Longfunctietests bij astma en COPD
06-01-2006 om 10:12 uur GeslotenBij de beoordeling van de ernst van een longziekte zoals astma of COPD wordt meestal ook de longfunctie gebruikt. Hierbij moet er geblazen op een apparaat zodat we de longinhoud en blaaskracht kan worden bekeken.
De apparatuur (methode) hiervoor varieert:
1. een heel eenvoudige piekstroommeter (die je soms ook mee krijgt)
2. een electronische spirometertje bij de huisarts, die enkele waarden geeft op een display
3. een electronische spirometer met een beeldscherm, zodat er een curve zichtbaar wordt en je ziet wat er gebeurt
4. een electronische spirometer met een beeldscherm in een longfunctielaboratorium.
De huisarts heeft dus veel mogelijkheden om uit te kiezen, maar er is heel weinig bekend hoe ze het meestal doen.
Wat is julie ervaring?
Kies uit de volgende opties, waarbij er u bij de eerste 4 opties slechts één moet aankruisen, en vervolgens, als u ooit geblazen heeft, bij optie 5 tot en met 8 aan kunt geven met welke methode: 1, 2, 3, of 4 zoals hierboven beschreven.
Bedankt!
Frans Krouwels, longarts
Ninja, dat vind ik wel vreemd eigenlijk. Een kenmerk van astma is juist een verlengde uitademing en ook bij longfunctietesten moet je heel lang door blijven blazen. Ik weet dus niet of dit wel met je astma te maken heeft of met iets anders.
hmmzzz. dan wijk ik dus weer eens af van de standaard, enige verklaring die ik heb, had net 1,5 uur gesport, dus misschien een kleine vermoeidheid erbij ofzow... Vroeg me alleen af of t iets was wat meer voorkwam! tnx voor je antwoord
Beste deelnemers aan deze poll en geinteresseerden.
Hartelijk dank voor jullie medewerking, zo krijg ik een beetje een beeld van hoe het kan gaan in Nederland met de diagnostiek en behandeling van astma.
De richtlijnen advizeren om niet alleen te kijken naar de klachten, maar ook om te trachten de problemen in maat en getal weer te geven, om zo een betere inschatting te kunnen doen van de ernst van het probleem. Ook als er een behandeling gestart wordt zou je eigenlijk niet alleen naar de klachten, maar ook naar de longfunctie moeten kijken om te zien of het helpt. We weten namelijk dat er geen goede relatie is tussen de ernst van de klachten en longfunctieafwijkingen!
Aan de hand van cursussen die ik geef aan huisartsen kreeg ik de indruk dat veel huisartsen niet veel doen met longfunctie en dat wilde ik eens bij jullie nagaan.
1. Wat me nu het meest opvalt is dat 21% van jullie NOOIT longfunctie heeft gedaan. Daar zou ik toch eens om vragen, zeker als je nog last hebt. Maar ook als je geen last hebt, maar je gebruikt nog wel medicijnen kun je je afvragen of dat nog wel nodig is.
2. 8% alleen longfunctie in het begin, later niet meer. Hoe weet je nu of je goed bent in gesteld? zie ook vorige punt.
3. Alleen later geblazen? is iets voor te zeggen, in een duidelijke exacerbatie is blazen niet altijd nuttig, tenzij je wilt weten of iemand prednison nodig heeft, juist dan kan een longfunctie erg nuttig zijn.
De methode:
1. Piekstroom: is eigenlijk te simpel en niet zo gevoelig, staat nog wel in de richtlijnen, maar nu betere methoden voor iedereen binnen handbereik liggen wordt dit afgeraden
2. Kleine spirometer: kan, maar niet zo goed omdat de dokter de curve van de blaastest niet kan zien. Zo kan hij niet met zekerheid zeggen of je goed geblazen hebt en kan hij ook karakteristieke patronen niet beoordelen.
3. Grote spirometer of longfunctielaboratorium. Heeft de voorkeur: goede spullen, goed getraind personeel en meestal ook ervaren mensen om de tests te beoordelen.
Al met al, we doen het in Nederland op zich niet slecht, maar er kan nog wel wat verbeterd worden.
Mijn advies: blijf nadenken en alert.
Gaat het echt wel goed? Of pas ik mijn activiteiten toch een beetje aan aan mijn longproblemen? Denk aan sporten, cafebezoek, nachtelijk klachten.
Heb je nog vaak ventolin of bricanyl of salbutamol nodig? zou niet moeten, tenzij je echt een ernstigere vorm van astma hebt.
Gebruik je niet te veel medicijnen, of zou het minder kunnen?
Wat dat laatste betreft is er nu ook een methode om NO (stikstofoxide) in de uitademingslucht te meten. Een prachtige en simpele test die je meteen vertelt of het goed gaat. Ik ben er erg enthousiast over, bij veel mensen heb ik zo veilig de medicijnen kunnen verminderen.
Groet
Frans Krouwels