Longfonds mede verantwoordelijk voor veranderde vergoeding fysio bij COPD in 2019
18-09-2018 om 15:53 uurKlopt het dat het longfonds mee aan de basis staat van de nieuwe fysiovergoedingen voor mensen met copd??
Zo ja dan zeg ik vandaag mij lidmaatschap nog op!!!!!!
Ik heb zo'n donkerbruin vermoeden dat ze met de gang van zaken ook in de maag zitten. Vandaar dat ze maar matig reageren en het ons maar laten uitzoeken.
Ze hebben, denk ik, gegokt en verloren.
Wat eerst leek op een verbetering (fysio in basisverzekering) is door de bestuurlijke molen gegaan en dan raak je de controle dus kwijt. Helaas zitten de patiënten nu met de gebakken peren.
Ik heb COPD Gold 3 en 40 % inhoud. Kan met goed fatsoen nog geen 100 mtr lopen.Volg sinds 2 jr. 2x per week fysio. Ben door het nieuwe systeem ingedeeld in 3 A omdat ik weinig longaanvallen heb en krijg dus volgend jaar maar 5 x vergoed. Dat de ziektelast hoog is telt niet mee geloof ik...??
Wie heeft er zo zitten te suffen bij het longfonds om met dit soort overeenkomst accoord te gaan? Betekent voor mij dat ik er maar mee moet stoppen.
Er zijn heel veel bedenkingen bij de indeling A t/m D wat alleen in het leven is geroepen om een kleine inschatting te maken hoe veel risico iemand loopt om een longaanval te krijgen. De verzekeraars maken gretig misbruik van deze nieuwe indeling. Maar voor een COPD patient lijkt het me helemaal niet zo moeilijk om een longaanval te faken om zo toch een C of D te krijgen al is het niet de juiste weg.
@Stefanie , daar hoor ik in de wandelgangen ook al lotgenoten over praten. Of aan je arts recepten te vragen voor het geval dat en dan de medicijnen wel halen maar niet innemen. Hier komen ze echt nog van terug.
Misschien moeten we dat massaal doen, medicatie halen, zodat de declaraties van de apothekers zich opstapelen.
De criteria om in aanmerking te komen voor 70 fysio-behandelingen zijn volgens mij:
2x aantoonbare exacerbatie (bv. 2x recept daarvoor) of 1x ziekenhuisopname per jaar.
Het wrange is dat je dus moet zorgen dat je 2x per jaar ziek genoeg wordt om een receptje te pakken te kunnen krijgen. Dat moet toch met de artsen en/of fysiotherapeuten te regelen zijn.
Maar het systeem werkt dus wel fraude in de hand. Kan niet anders. Ze leren het ook nooit.
Het Nederlands ZorgInstituut is de instantie waarbinnen het overleg geschiedt en ook de uiteindelijke beslisser. Nu claimt het NZI dat het onafhankelijk is maar het lijkt mijn niet meer dan logisch dat de overheid daar een zeer grote vinger in de pap heeft. Met name het ministerie van Financiën. Elke wijziging in welke wet- en regelgeving dan ook passeert hun de burelen.
balling als je hoog risico loopt mag je ook in C of D en je kan ook een exacerbatie hebben zonder pred of AB en er door heen komen met rust en maximale puffers. Wel even je gezicht laten zien bij de HA en verzinnen dat je s'nachts zo benauwd bent en je zo zwak en moe voelt... nachtelijke hoestbuien hebt enz. Voor je het weet heb je een D achter je naam staan! De fysio doet heus wel mee want met dit geintje daalt hun inkomen enorm. 3 of 70 ik denk dat ze zelf ook graag de 70 willen en lekker mee frauderen!!
Psies!
Alles al geregeld voor komend jaar. Fluitje van een cent.
Eind 2019 begint het circus weer opnieuw. Krankzinnig!
Tijd voor een geel hesje!
@stefanie iedereen die al gediagnosticeerd is in 2018, gaan opnieuw met de aantallen starten, de eerste 20 behandeling zitten in de eerste 70 als je in de zwaarste categorie valt. Ben je een nieuwe patiënt moet je dus nog altijd de eerste 20 behandelingen zelf betalen. Het is allemaal heel ingewikkeld als je een lijstje maakt met vragen en je belt de zorgverzekeraar zijn zij best bereid te antwoorden wellicht niet allemaal of velen niet. Heb er zelf een aantal gebeld en ben er best met ze uitgekomen, er had op zijn minst een overgangsfase moeten zijn. Val zelf gelukkig niet onder de maximalisatie maar heb me ingelezen om te proberen mensen te helpen die er mee te maken krijgen. Voor die mensen zijn ook de fysio behandelingen vanuit de aanvullende verzekering ook niet altijd te gebruiken voor de COPD is ook niet overal gelijk. Het wordt steeds ingewikkelder ik vind het vreselijk deze nieuwe wetgeving. Zeker onze ouderen mensen, niet iedereen, die zien het allemaal niet meer zitten en begrijpen het ook niet meer. Heel veel werk voor de fysiotherapeuten
Dit is niet waar daysy!! Die hele regeling is juist voor de nieuwe omdat de eerste 20 nu in de basisverzekering zitten ( kost wel je eigen risico ).
Je zegt dat je zelf niet onder de maximalisatie valt maar ook jij moet het met minder gaan doen... 104 of 70 is een heel verschil.
Wil graag een brief van Ministerie van Volksgezondheid met jullie delen. Ik ben ook lid van een lotgenoten groep en een lotgenoot heeft het ministerie geschreven. Ik heb de naam van de lotgenoot verwijderd, privacy.
Dit is de reactie van staatssecretaris Dhr. P. Blokhuis op mijn vraag betreffende de fysio fitness vergoedingen 2019 :
Geachte mevrouw ,
Wij willen u namens de staatssecretaris allereerst hartelijk danken dat u de moeite hebt willen nemen om uw opvattingen aan ons te sturen. Wij stellen dat bijzonder op prijs. Tegelijkertijd moeten wij u melden dat het de staatssecretaris helaas niet mogelijk is om de vele brieven en e-mails die het ministerie van VWS dagelijks ontvangt allemaal persoonlijk te beantwoorden. Wij vragen uw begrip daarvoor.
Wij hebben uw mail met belangstelling gelezen. Het is teleurstellend om te lezen dat u helaas met verschillende gezondheidsproblemen te kampen heeft. Wij kunnen ons voorstellen dat u graag zou zien dat het besluit om de vergoeding van oefentherapie bij COPD te wijzigen vanaf 1 januari 2019 nog een keer bezien wordt. Hoewel wij begrip hebben voor uw vraag moeten wij u helaas berichten dat wij u niet behulpzaam kunnen zijn. Wij zullen dat toelichten.
In de Zorgverzekeringswet (Zvw) is geregeld dat een verzekerde alleen recht heeft op een behandeling als die behandeling volgens de stand van de wetenschap en praktijk tot de te verzekeren zorg behoort. Hierbij geldt als uitgangspunt dat er voor een positieve beoordeling medisch-wetenschappelijke gegevens voorhanden zijn met een zo hoog mogelijke bewijskracht. De verzekerde moet verder, gelet op zijn persoonlijke omstandigheden, redelijkerwijs zijn aangewezen op die zorg, wat betekent dat de zorg voor de verzekerde doelmatig moet zijn.
Het Zorginstituut Nederland doet uitspraken over of behandelingen al dan niet tot het verzekerde pakket van de zorgverzekering behoren. Het Zorginstituut heeft geadviseerd om gesuperviseerde oefentherapie bij COPD doelmatiger in te zetten dan nu het geval is. Nu vinden in sommige gevallen hoge aantallen behandelingen per verzekerde per jaar plaats zonder dat de effectiviteit en werkzaamheid van hoge aantallen behandelingen voldoende is aangetoond. Met het oog daarop heeft het Zorginstituut geadviseerd om, afhankelijk van de in het rapport onderscheiden ernst van exacerbaties (toename van ziektesymptomen) en andere symptomen als gevolg van COPD, het aantal behandelingen te maximeren. Dat geldt ook voor de eventueel noodzakelijke onderhoudsbehandelingen na het eerste behandeljaar. Wij hebben dit advies overgenomen en hebben geen plannen hier een wijziging in aan te brengen.
Tot slot wijzen wij u er nog op dat zorgverzekeraars zelf kunnen beslissen bepaalde behandelingen op te nemen in hun aanvullende verzekering. Met dergelijke particuliere verzekeringen heeft de overheid geen bemoeienis. De verzekeraars beslissen zelf of zij zo’n verzekering aan hun verzekerden aanbieden. Ook bepaalt de verzekeraar in dat geval zelf de voorwaarden, de dekking en de premie van de aanvullende verzekering.
Hoewel wij niets voor u kunnen betekenen vertrouwen wij u met deze reactie van dienst te zijn geweest.
Met vriendelijke groet,
Indra Ramkhelawan
Publieksvoorlichter
Directie Communicatie
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Postadres: Postbus 20350, 2500 EJ Den Haag
Bezoekadres: Parnassusplein 5, 2511 VX Den Haag