Onderbroken gebruik inhalatie-corticosteroïde, mag dat?
24-02-2007 om 06:17 uurHallo Frans en andere forumleden,
Ik ben nieuw op dit forum. Veel astmapatiënten gebruiken hun corticosteroïde erg onregelmatig, is gebleken. Dus ik denk dat de vragen hieronder ook voor anderen belangrijk kunnen zijn. Het gaat over het inhalatiepoeder Flixotide.
1. Als de astmaklachten na behandeling verdwenen zijn, is het volgens mij gebruikelijk om de dagelijkse dosering Flixotide te verlagen tot 1x per dag 50 microgram. Klopt dat?
2. Mag je daarbij ook tijdelijk helemaal stoppen met Flixotide totdat er weer klachten merkbaar zijn?
3. Geeft het blijvende gezondheidsschade als je slechts 1 of 2 x per week één inhalatie Flixotide gebruikt van 250 microgram per dosis? Dat is namelijk veel makkelijker dan elke dag een dosis van 50 microgram, die ik vaak zou vergeten.
Ik vind het niet erg als het wat minder effectief is dan elke dag een lagere dosis. Want astma geneest toch niet blijvend en de astmaklachten geven weinig hinder.
4. Wat kan de blijvende schade zijn door dit gebruik van 1 of 2 x per week 250 microgram Flixotide?
5. Ik vraag dit omdat ik mogelijk ergens heb gelezen dat je niet plotseling mag stoppen met Flixotide. Klopt dat?
6. Ik zoek websites met informatie over deze vragen. Liefst wetenschappelijke websites. Dat mag ook in het Engels of Duits zijn.
Alvast hartelijk bedankt voor de antwoorden.
Ik ga er vanuit dat als een arts de diagnose 'astma' heeft gesteld je wel onder de chronisch zieken valt.
Het is van belang te bedenken waarvoor inhalatiecorticosteroiden zoals flixotide en pulmicort worden gebruikt bij astma. Deze middelen onderdrukken de overgevoeligheid ("ontstekingsreactie") van de luchtwegen. Hoewel dit niet helemaal lukt, is het de bedoeling dat de klachten zo goed mogelijk onderdrukt worden. Ook bij astmapatienten in klachtenvrije perioden zonder medicijnen is nog wat ontstekingsactiviteit aanwezig, maar dat kan in principe geen kwaad. Er zijn zodoende patienten met licht astma die helemaal geen inhalatiecorticosteroiden nodig hebben, anderen worden ondanks hoge dosis niet geheel klachtenvrij. Om de ontsteking goed te onderdrukken is het nodig dat de inhalatiecorticosteroiden constant werkzaam zijn. Twee maal daags doseren is daarvoor nodig, soms lukt het (later) met eenmaal daags. Als na een periode van stabiliteit van astma de inhalatiecorticosteroiden gestopt worden, kunnen de klachten weer langzaam (in dagen tot weken) terug komen. Bovendien neemt de gevoeligheid voor prikkels weer toe. Sommige patienten komen uit met het nemen van inhalatiecorticosteroiden in perioden met klachten, maar doorgaan ermee leevert vaak meer stabiliteit op. Een dagje wel en een dagje niet nemen is geen goede optie omdat het dan onvoldoende lukt de ontstekingsreactie te onderdrukken. Daarvoor is het nodig de inhalatiecorticosteroiden dagen tot weken te gebruiken (het kan maanden duren totdat het maximale effect is behaald).
Dus de klachten, stabiliteit en longfunctie zijn de belangrijkste bepalende factor om wel of niet en in welke dosering de inhalatiecorticosteroiden te gebruiken. In praktijk probeert men met zo laag mogelijke dosis uit te komen zodat bijwerkingen worden beperkt.
Ton van Keimpema, longarts
Ik wil graag even inhaken op deze vraag en hoop dat ook de artsen van heideheuvel er op reageren.
Ik kan me de vraag heel goed voorstellen , temeer omdat ik een van de weinigen ben waarbij de seretide waarschijnlijk onderdrukking van de bijnier geeft. Ik kan er niet zonder,heb hyperreactieve luchtwegen, dus sukkel eigenlijk maar wat aan.
Ik las elders in een medisch artikel dat bij orale toediening ,bij bv reuma ,om de dag wordt ingenomen om bijnier onderdrukking te voorkomen.
Nu vraag ik me dus af of dit mogelijk een oplossing is voor mij ( en ander gevallen) en wat dan een mogelijk ritme zou zijn, ( 1 dag wel 1 dag niet; of 2 wel 2 niet; of 1 wel 2niet of wat dan ook).
Mijn longarts denkt dat het niet kan ,maar de endocrinoloog zegt van wel, het is volgens mij relatief onbekend dus je bent voorbestemd tot zelf management. Ik hoor dus graag jullie gedachten hierover.
Tavy
hey tavy,
hmm tja lastig. Ik weet wel dat mijn allergoloog mij aanrade mocht ik veel last krijgen van bloedneuzen door rhinocort, ik het ook om de dag mag gebruiken, het werkt dan natuurlijk wel minder dan elke dag, maar geeft dan nog wel goeie effecten zei hij. ik weet niet of t ook mag met inhalatieconticosteroiden, want op zich heb je natuurlijk wel meer risico dan met neus/bijholteklachten.
veel succes,
groetjes bioloogje
ik moet al eerlijk zeggen dat ik de nasonex met grote regelmaat op eigenhoutje weglaat.... of dat nou wijs is... Maar dan denk ik maar die artsen moesten eens weten hoe dat voelt wanneer het die problemen geeft.
Tavy