Copd en ketenzorg.
31-05-2015 om 08:14 uurEen aantal jaren geleden is bij mij copd geconstateerd. Sinds een paar jaar ontdek ik nu dat een ketenorganisatie per kwartaal een bedrag van ongeveer Euro 70 bij mijn zorgverzekeraar declareert. Dat is dus zo'n Euro 250 per jaar! Ik ken die organisatie helemaal niet en ik ben er ook nog nooit geweest. De enige aandacht die er besteed wordt aan mijn copd-probleem is één consult van ongeveer 30 minuten per jaar bij de assistente van mijn huisarts. Kennelijk heeft mijn huisarts mijn naam doorgegeven aan die ketenorganisatie zonder dat aan mij te laten weten. Het kost mij weliswaar niets (de zorgverzekeraar betaalt immers) maar indirect betaalt elke zorgverzekerde daar aan mee. Is dit de normale gang van zaken? Wordt iedereen waarbij copd vastgesteld is automatisch aangemeld bij een ketenzorgorganisatie? Wie weet hier iets zinnigs over te melden?
Ik ben (voor zover ik weet) nergens aangemeld. Wat is de naam van die organisatie?
Maar heb je wel eens nagegaan of er gedeclareerd wordt voor jouw copd-behandeling door een ketenorganisatie? Je zorgverzekeraar kan je hierover inlichten.
Heb bij verzekeraar eens uitgebreid gekeken en ik zie daar inderdaad een mij onbekende organisatie declaraties indienen. Was mij niet eerder opgevallen omdat het onder "Huisartsenhulp" stond genoteerd.
Heb bij de huisarts navraag gedaan want ik vindt dat wel een heel vreemde gang van zaken. Ook wordt er op deze manier stiekem je ER opgemaakt.
Googel eens op ketenzorg. De kosten van ketenzorg vergoed door de zorgverzekeraar vallen niet onder het eigen risico en tellen daar dus niet voor mee.
Uiteraard had ik al op de site van de betreffende organisatie gekeken en (1) er blijkt geen duidelijke activiteit wat ze precies doen behalve dat huisartsen zich kunnen aansluiten en (2) geen woord over kosten of ER.
Wat ze doen???? Hier hun eigen tekst:
"Het doel van PreventZorg is het in de eerstelijns gezondheidszorg leveren van kwalitatief uitstekende zorg aan patiënten met een chronische aandoening, zoals Diabetes Mellitus type II en COPD. De huisartsen hebben hierbij een regierol en voeren een belangrijk deel van de zorg aan patiënten met een chronische aandoening uit binnen de deuren van de huisartsenpraktijk. Daarnaast werkt PreventZorg samen met andere eerstelijns zorgverleners waaronder diëtisten en podotherapeuten en zorgverleners in de tweedelijn."
Mooi verhaal voor m.i. erg mistig en verre van concreet. Als ik doorlees dan kom ik tot de conclusie dat ze een soort van controlefunctie verrichten en dat ze gegevens van patiënten ontvangen. In elk geval heb ik nog nooit enig contact met ze gehad.
Voorlopig is mijn conclusie dat er weer een nieuw niveau in de gezondheidszorg bij is gekomen. Ongetwijfeld volop managers en handdrukken bij vertrek. Maar ik wacht het antwoord van mijn huisarts af.
He Antonio! Ik was een paar dagen weg en zie nu pas je mail. Jij hebt dus dezelfde ervaring als ik! Ik vraag mij af hoeveel mensen er nog meer zijn die niet weten wat er allemaal door zorgverleners gedeclareerd wordt bij hun zorgverzekeraar. Dit is beslist één van de redenen waarom de zorgkosten de pan uitrijzen!
Ik ben enkele jaren geleden gewisseld van zo'n "zorg"centrum waar je nooit wist welke huisarts je zou krijgen en ze voor elk kwaaltje een pilletje hadden en voor elke bijverschijnsel weer een extra pilletje. Naar een kleine arts met 2 assistentes. Dat is nu ook uitgegroeid tot een compleet bedrijf met specialist zus en specialist zo.
Niemand maakt mij was dat dit goedkoper is. Integendeel.
Ook is arts (voor de meesten) bepaald geen roeping meer maar gewoon voor de meesten/velen een part-time baan van 9 tot 5.
Ik had mij voorgenomen dit uitgebreid uit te gaan zoeken maar ik kreeg opeens te horen dat ik vanaf komende woensdag in Heideheuvel zit en dus heb ik mijn energie voor andere zaken nodig.
Oeps! Dat klinkt niet goed. Maar misschien kom je er beter uit dan je er in ging. Succes in ieder geval! Wellicht kom je er later nog eens aan toe om dit uit te zoeken. En als je in Heideheuvel bent dan kom je misschien mensen tegen waarmee je kan bespreken hoe die er over denken dat een onbekende "zorgverlener" zomaar bij jouw zorgverzekeraar kan gaan declareren zonder dat jij dat zelf weet. Hou me op de hoogte.
Er is veel goede literatuur over ketenzorg voorhanden op internet. Wel even de moeite nemen om het kaf van het koren te scheiden. Zie bv. ( https://medrie.nl/copd-ketenzorg-0 of http://www.ketenzorgamsterdam.nl/index.php/astmacopd ) En er is nog zo veel meer. Natuurlijk kun je ook je huisarts vragen wat het inhoud of de longverpleegkundige die zijn net als je longarts of long-fysiotherapeut zelfs je apotheek allemaal een onderdeel in de ketenzorg.
En nee er is dus geen nieuw managers laag erbij in de gezondheidszorg. Kijk ook even hier: http://www.preventzorg.nl/over/
Alles voor een zo goed mogelijke gezondheid.
groet Noël