Longrevalidatie te kostbaar ...
14-11-2014 om 13:14 uurHallo allemaal, hier mijn verhaal over de longrevalidatie ...
Ik heb sinds 2008 longemfyseem, 65% van mijn longblaasjes zijn geknapt.
In 2009 heb ik op aanraden van mijn longarts een intake gedaan voor longrevalidatie in het Bronovo ziekenhuis. En ik werd geschikt bevonden en kon gelijk de daaropvolgende maandag beginnen.
Ik was zo verschrikkelijk blij ! Ik zou dan 13 weken lang 3 dagen per week 3 uur per dag gaan revalideren in een speciale gymzaal in het Bronovo ziekenhuis (Den Haag-Scheveningen).
Ik moest alleen nog wel even met de OHRA bellen of mijn basisverzekering dit zou vergoeden.
De schok was zeer groot toen OHRA dit afwees, aldus OHRA viel longrevalidatie onder fysiotherapie en zou ik de eerste 20 behandelingen zelf moeten betalen. Dit ging om iets van € 28 per keer, bijna € 90 per week, en dat kon ik onmogelijk zelf financieren. De fysiotherapeut beloofde mij op zoek te gaan naar alternatieve financiering, maar heeft nooit meer iets laten horen en toen ik na 3 maanden zelf belde was dit niet gelukt.
Vervolgens heeft mijn huisarts er nog achteraan gezeten, maar die kreeg ook nul op recest.
Uit pure teleurstelling ben ik toen overgestapt naar een ander ziekenhuis, het MCH Westeinde, ook in Den Haag. Ik werd onmiddelijk weer voorgedragen om te gaan longrevalideren (helaas wel weer in de gymzaal van Bronovo) maar opnieuw werd de vergoeding door de OHRA afgewezen. Weer het verhaal dat longrevalidatie onder fysiotherapie valt en dit keer moest ik zelfs de eerste 100 behandelingen zelf betalen omdat de regels weer aangescherpt waren.
Omdat ik hier nog steeds niet zelf de financiele middelen voor had heeft mijn huisarts nog van alles geprobeerd en de longverpleegkundige van het MCH Westeinde ook, maar zonder resultaat.
Er was geen alternatieve financiering, klaar uit.
Kortom, ik heb 4 jaar gesmeekt om te mogen revalideren, maar keer op keer afgewezen.
Ik ben hierdoor erg verbitterd en depressief geraakt. En heb mij super in de steek gelaten gevoeld .. het gevoel dat je helemaal alleen staat in je ziekte.
Het ergste was nog dat mijn nichtje in hetzelfde schuitje zat, ook longemfyseem, en wel longrevaldidatie kreeg in Rotterdam. Ik zag haar helemaal opbloeien en haar conditie is met 50% verbeterd, ze kan zelfs weer fietsen en halve dagen werken en is uit de arbeidsongeschiktheidsuitkering geklommen
Dat had ik ook zo graag gewild, ik was al blij geweest met 1% verbetering van mijn conditie.
Ben ik de enige met deze nare ervaring ??
Thomas
Het valt onder de aanvullende verzekering (even gepoogd op te zoeken). En dan is het logisch dat de basisverzekering het niet betaalt. Het valt zo te zien onder fysiotherapie en dat is al jaren geleden uit de basisverzekering gehaald.
Ik heb niet alles gelezen maar in 2006 heb ik ook long reva in het Z-H gedaan en dat ging allemaal uit mijn fysio potje (en dus aanvullende verzekering)
Enkel onder hele speciale voorwaarden mocht deze long reva uit de basis verzekering komen dus dat is iets wat jouw long arts helemaal moet gaan uitpuzzelen.
Maar dan nog zal je omdat allerlei dingen gewijzigd zijn de eerste zoveel behandelingen zelf moete betalen voordat het op chronisch gezet word.
Je kan natuurlijk ook volgend jaar een zorgverzekering zoeken met een pakket met onbeperkt fysiotherapie. Dat zal steeds lastiger zijn om te vinden maar dan kan je wel bij jou in de buurt terecht.
Maar longemfyseem valt toch onder de noemer COPD? En bij COPD wordt fysio vergoed begreep ik van mn la.
Heel vervelend Thomas, hoop op een oplossing voor je! Een visie vragen bij Heide heuvel idd of ander longrevalidatiecentrum is ms wel een goed idee!
Er is ook een zogenaamd beweegprogramma COPD. Wellicht wordt het daaronder vergoed en dat os wel aanvullend volgens mij.
Maar ook voor chronisch geld dat je eerst je eigen risico heb tenzij je aanvullend verzekerd bent.
Beste Thomas,
De OHRA! Joepie!
Toen ik werd aangedragen voor het revalidatie programma in het SFG. Heb ik ook de OHRA gebeld.
Toen der tijd was ik dus bij de ORHA verzekerd. (Eind vorig jaar aangemeld begin dit jaar gerevalideerd)
Mij werd toen verteld, nee mevrouw dat wordt niet vergoed voor u terwijl de arts zei van wel.
Ik heb het ziekenhuis direct geïnformeerd en om hulp gevraagd. De een zegt dit de ander dat.
Lang verhaal heel kort gemaakt....Als je aan de mensen van de klantenservice vraagt of longrevalidatie vergoed wordt is het standaard Nee tenzij je COPD gold 2 of hoger hebt met een fev1 vanaf 60% of minder.
Nu noemen de artsen in het ziekenhuis het longrevalidatie en volgens de algemene wettelijke afspraken met verzekeringen word poliklinische longrevalidatie vergoed uit de basis verzekering en hoef je daar geen toestemming voor te vragen. Voor klinische wel.
Echter heet dit bij verzekeringsmaatschappijen geen longrevalidatie maar bij de OHRA multidisciplinaire revalidatie.
Bij de revalidatie dienen dus meerder disciplines bij betrokken te zijn, psycholoog, maatschappelijkwerker, diëtist enzo voorts.
Dus daar zit dus de miscommunicatie. Want bij de verzekeringsmaatschappijen gaan ze bij longrevalidatie uit dat je alleen bij de fysio bent.
Hoop dat je hier wat aan hebt.