1ste keus geneesmiddelen astma en/of COPD

[color=navy]Dag mensen,

Een leuk topic. maar... ook ik vindt dat de keuze van de medicatie gedaan moet worden door de specialisten zoals long artsen. daarnaast is het van essentiële waarde dat er een communicatie met de betreffende patiënt nodig is omdat deze de medicatie neemt op advies van een specialist.

Zeker als het gaat om nieuwe medicatie waar nog weinig over bekent is betreffende bijwerkingen.

Daarnaast is het zo dat..... welke medicatie de patiënt ook krijgt.... het er niet omgaat of het nou 1e of  2e rangs is.... maar dat de patiënt geholpen is/wordt om zich beter/aangenamer te gaan voelen zodat deze weer de draad kan oppakken zoverre het lichaam het toelaat.

Maar het is en blijft de patiënt, welke aangeeft... hetzij moet aangeven wat het effect is van de te nemen medicatie. Immers.... het is dé patiënt welke het voelt en niemand anders. Er zitten niet voor niets bijsluiters bij de medicatie welke men altijd moet lezen. Zeker... als het de eerste keer betreft. Immers dit is de verantwoording van de patiënt.

Als laatste.... er zijn veel mensen welke jaarlijks te horen krijgen dat ze uit gemedicijnt zijn en dan eigenlijk niets meer kunnen dan vertrouwen op eventuele nieuwe medicatie waarbij men nog een sprankeltje hoop krijgt om nog ff mee te kunnen. En als deze nieuwe medicatie wel effect heeft maar toch vervelende bijwerkingen heeft... dan is het mijn inziens dat men als patiënt weinig keus heeft om de medicatie niet te nemen en de bijwerkingen moet accepteren.

Natuurlijk..... is het bevorderlijk om als patiënt te weten wat er allemaal te koop/krijgen is aan medicatie. Maar mijn inziens is het....  en blijft het een wisselwerking tussen patiënt en specialist.

het is ook mijn inziens dat als de belangen van een patiënt geschaad wordt, dat de patiënt zelf de verantwoording moet nemen om een oplossing te zoeken waarbij hij/zij zelf gebaat is.

Vergeef mij als ik het bij het verkeerde eind heb. :@

Voorbeeld:
Ik heb toevallig het hoofdstuk gelezen van symbicort waarbij veel mensen aangaven bijwerkingen te ondervinden. Ik zelf.... gelukkig... heb geen enkele bijwerking mogen ondervinden en was er alleen maar bij gebaat. maar deze informatie werd altijd in overleg met de specialist gedaan. net zo als de medicatie welke ik nu in de plaats van symbicort gebruik.... namelijk "Foster" ook hier werd eerst besproken of het wel zin had om over te stappen en heb dus een proef periode gekregen waarbij ik de verantwoording kreeg om aan te geven of ik er bij gebaat zou zijn. Ik moest ook aangeven als er bijwerkingen zouden optreden zoals beschreven in de bijsluiter. Een van de veel voorkomende bijwerkingen is hoofdpijn. Aangezien ik geen andere keus meer had, heb ik on overleg er voor gekozen om door te gaan, omdat het medicijn een positief effect heeft en derhalve kan ik weer ff vooruit.

Ik ben blij dat mijn longarts mij als patiënt heeft daar hij altijd overleg pleegt met mij voordat hij een besluit neemt. Parallel lopend staat mijn longarts altijd open voor ideen meningen etc etc etc .... zij naam.... nou... deze meneer heet Doctor Cremers. Hij heeft nog nooit een steek laten vallen. Een kei van een vent.  :Y :Y :Y

Mtvrgrt kees01

Dit is in tegenstelling tot wat veel mensen denken wel degelijk een lijst die artsen ook gebruiken. Kijk maar op het farmacotherapeutisch kompas op internet. Ook daarbij staat aangegeven of een middel voorkeursmedcijn is of niet. Het is alleen wel belangrijk om in je achterhoofd te houden dat als een eerstekeus medicijn niet het gewenste effect heeft er natuurlijk ook gekozen kan worden voor een tweedekeus medicijn. Veel artsen zullen in eerste instantie (als een patiënt de eerste keer met astma/COPD-klachten bij hun arts komen een eerstekeus medicijn voorschrijven. Veel mensen van hier zullen dat vast ook wel herkennen want wie is er niet begonnen met ventolin, flixotide oid? In veel gevallen zal er pas als dat niet aanslaat, te veel bijwerkingen geeft oid gekozen worden voor een ander medicijn. Uiteraard zal er ook bij de eerste voorschrijving rekening gehouden worden met voorgeschiedenig, andere medicatie, etc. Prijs zal ook een rol spelen want waarom zou je een duur medicijn voorschrijven als een goedkoper medicijn ook werkt? Dat je dat voor wil schrijven als dat goedkope niet goed werkt, prima maar anders is dat goedkopere alternatief vaak ook prima. Artsen zullen dat ook in overweging nemen.

't moet niet gekker worden...
Gaan patienten straks naar de HA/LA met niet alleen een zelfdiagnose (gegoogled) maar ook al met een (voorgeschreven) receptbriefje waar de beste man of vrouw alleen nog een handtekening onder hoeft te zetten?

Het is natuurlijk handig om wat meer te weten te komen over een bepaalde aandoening of over een bepaald medicijn, maar laat de HA/LA nou gewoon z'n werk doen.

Ik ga meestal pas iets opzoeken over mijn meds als ik ze voor de eerste keer krijg en heb het volste vertrouwen in mijn artsen (en ik ben niet geheel medisch ongeschoold).

Daarbij: tweedekeus medicijnen zijn niet slechter dan eerstekeus medicijnen maar ze verdienen niet de voorkeur omdat ze duurder zijn, niet altijd de goede verhouding luchtwegverwijder/ontstekinsremmer bevatten (bij combimedicijnen), er nog niet veel ervaring mee opgedaan is (bijv. Alvesco) of ze inmiddels verouderd zijn. Dat betekend niet dat het bij sommige mensen niet zelfs beter kan werken dan eerstekeus geneesmiddelen.

Overigens hebben langwerkende luchtwegverwijders nooit de voorkeur als iemand het ook goed doet op ontstekingsremmers + zo nodig ventolin (of een soorgelijke kortwerkende luchtwegverwijder). Dat staat gewoon in de NHG-standaard voor huisartsen.

Zonet even de hele discussie doorgelezen en wat opviel was de twijfel bij een 1e of 2e keus medicijn.
Volgens mij kun je de 1e of 2e keus beter zien als een plan A en een plan B.
Als het 1e plan mislukt, niet goed werkt of bijwerking geeft, dan is er gelukkig een plan B, aangeduid als 2e keus.
En als dat ook niet goed genoeg is, dan kan zelfs een 3e keus WEL succes hebben.
Selecteren op een betere werking komt niet door de aanduiding 1e of 2e keus, maar het hangt samen met wat bij welke patiënt het beste werkt.

Zelf veel lezen over evaringen van anderen op dit forum of internet, vergroot je kennis over de medicijnen, en dat kan soms handig zijn in overleg met je arts.
Zelf heb ik eerder al een paar slechte ervaringen gehad met artsen, maar ook hele goede ervaringen met andere artsen. Daarbij is eigen kennis over je eigen ziekte en het medicijngebruik en keus toch best wel handig.

Goede artsen luisteren dan ook naar de patiënt en horen zich niet als "beter weters" bij voorbaat op te stellen naar hun patiënt.
Een artikel van een consumentenbond zie ik dan ook als "ter kennisgeving bekeken en gelezen".

Klaas

Artsen gebruik dit zeker om te kijken wat ze het beste uitschrijven. Een tweede keus medicijn is niet slechter maar kan wel zwaarder zijn. Dus als de "gewone ontstekings remmer" bijv niet genoeg is pakken ze er een uit te 2e keus "bijv combi zoals foster e.d.), omdat die misschien zwaarder zijn of net even anders werken. Alle artsen met welke aandoeningen dan ook beginnen vaak met zo "licht" mogelijke medicijnen. Ik heb nog andere aandoeningen en ook daar even bij gekeken en het klopt ook. Eigenlijk zijn het hele duidelijke richtlijnen. Kijk zelf maar eens welke weg je afgelegd heb qua medicatie tot waar je nu zit met welke medicatie.