Peracuut ontstane astmatische bronchitis, al 4 maanden, in ochtend weinig last, in loop dag veel - Beantwoord -
15-06-2024 om 11:37 uurIk ben 75 jaar, sedert 2018 polymyalgia rheumatica waarvoor prednison 10 mgr (minderen lukte niet), overige medicatie Perindopril en Atorvastatine, nooit gerookt, wat allergisch vnl grassen en bomen waarvoor incidenteel fexofenadine, geen luchtweg of asthma problemen. Sedert februari 2024 forse asthmatisch klinkende brochitis, hoesten met opgeven van slijm, vieze prut uit de neus. Foster inhalatie en steroid neusspray nagenoeg geen effect, KNO vond stelde pansinusitis, diagnose sinogene klachten, therapie zoutspoelen neus en Dymista neusspray, ook hier na 3 weken weinig effect. Meest opmerkelijke patroon blijft: 's avonds heftige rhonchi en hoesten, 's ochtends praktisch geen last maar in loop van de dag komt de asthmatiche brochitis weer opzetten. Nu al vier maanden. Doodvermoeiend. Heeft een deskundige een idee welk mechanisme dit is? Welke weg te bewandelen?
Het antwoord heb ik denk ik zelf gevonden. In één van de gesprekken op het longforum zag ik een opmerking over het medicijn ACE remmer. Daarop ben ik de wereld literatuur (ik heb toegang tot Pubmed) gaan raadplegen: tot 30% van de ACE remmer gebruikers kan hoestklachten ervaren, bij mensen met actieve of subklinische asthma kan de ACE remming resulteren in een matige tot forse productie van Bradykinine. Die Bradykinine kan brochospasmen en ook ontstekings reacties in bovenste luchtweg provoceren. Ik gebruikte de ACE remmer Perindopril 5 mgr 's ochtends bij het opstaan. De mogelijke verklaring voor de luchtweg klachten die in de loop van de dag op kwamen.
Drie dagen geleden ben ik gestopt met Perindopril: de asthmatische bronchitis minderde per dag en heden is het nihil! Een bevrijding! Ook een melding naar Lareb gestuurd.
In de literatuur is het advies voor de hypertensie overstappen op een ACEII blokker.
Hallo Wouter,
Goed om zelf na te denken over de medicijnen die je gebruikt en vragen te stellen aan arts of apotheker. En zo nodig van medicijn te veranderen. Gelukkig voel je je nu weer een stuk beter.
Groetjes Spirit
Hoi Wouter,
We hadden je vraag doorgezonden naar een KNO arts. Hij kwam terug met volgende reactie, die we je toch niet willen onthouden.
Het is verstandig de bijholten problematiek uit te sluiten. Een chronische infectie van de bijholten kan chronische longklachten / hoest onderhouden. Goede diagnostiek middels CT bijholten en scopie vd neus is hierbij van belang met daarna de juiste behandeling.
Met vriendelijke groet,
Advieslijn
Dank voor deze reactie. Heel nuttig voor mij want na ca drie weken stoppen met mijn ACE remmer ben ik niet van mijn klachten af. Het blijft een asthmatische reactie die bijzonder genoeg 's nachts geen last geeft maar in de loop van de ochtend op komt zetten. En 's avonds weer afvlakt en 's nachts geen klachten geeft.
Bijzonder dat u een KNO oorzaak onder de aandacht brengt. Dat komt overeen met de mening van een geconsulteerde KNO arts. Eind mei gebeurd. Diagnose na CT scan: chronische pansinusitis. De KNO arts was ook van mening dat de asthma een sinogene oorzaak had. Advies in eerste instantie zout spoelen neus en neusspray Dymista. Na twee weken nog weinig effect gemerkt maar wel bloederig uitvloed uit de neus na de Dymista. Daarmee gestopt. Ik ga wel de KNO problematiek verder laten onderzoeken/behandelen.