Onterecht geen compensatie van eigen risico
17-06-2008 om 10:38 uurCG-Raad: 'Onterecht geen compensatie van eigen risico'
De voorgestelde compensatieregeling voor het eigen risico in de Zorgverzekeringswet ligt al een tijd onder vuur. De CG-Raad vindt dat veel chronisch zieken en gehandicapten onterecht geen compensatie krijgen. Deze week is duidelijk geworden dat het kabinet de regeling niet gaat aanpassen. De CG-Raad is hierover zeer ontstemd en heeft een brief gestuurd aan de Vaste Kamercommissie voor Volksgezondheid.
Compensatie eigen risico
Iedereen moet in 2008 een verplicht eigen risico betalen van 150 euro. Gehandicapten en chronisch zieken zouden een deel hiervan terugkrijgen, namelijk 47 euro. De CG-Raad heeft er steeds op gewezen dat de groep die hiervoor in aanmerking komt, veel te beperkt is.
Groepen
In 2008 krijgen namelijk alleen de volgende groepen compensatie:
Mensen die voorkomen op de lijst van 17 aandoeningen met hoog medicijngebruik.
Mensen die op 1 juli 2008 al minimaal een half jaar in een AWBZ-instelling verblijven.
Kunstmatig
De CG-Raad vindt deze afbakening volkomen kunstmatig, want de groep met hoge zorgkosten is veel groter. Bij het bepalen van de doelgroep moet daarom ook gekeken worden naar de hoogte van het zorg- en hulpmiddelengebruik.
Ook de gekozen afbakening op grond van medicijngebruik is onjuist. Er is nu al een groep mensen met beperkingen bekend, die buiten de afbakening vallen. Bijvoorbeeld mensen met een hoog cholesterolgehalte, stofwisselings- en bloedziekten en zeldzame aandoeningen.
U kunt de brief aan de Vaste Kamercommissie voor Volksgezondheid vinden op: http://www.cg-raad.nl/volksgezondheid/20080529.html
Bron
Ter aanvulling een bericht uit het Algemeen Dagblad, ook gepubliseerd op Landelijk Platform GGz
Chronisch zieken krijgen deels geld terug van het eigen risico
Chronisch zieken krijgen geld terug van het eigen risico van € 150,- dat iedereen in 2008 betaalt over zijn zorgkosten. In aanmerking komt voorlopig een groep mensen die zowel in 2006 als in 2007 tenminste 180 dagen medicijnen heeft moeten slikken voor de volgende vaste lijst chronische aandoeningen. Het gaat om de volgende 17 ziekten/aandoeningen:
* CARA (astma, chronische bronchitis, longemfyseem, etc.)
* Crohn, Ziekte van en Colitis Ulcerosa
* Cystische fibrose (Taaislijmziekte) / pancreas-aandoeningen
* Diabetes (Suikerziekte) type I en type II
* Epilepsie
* Glaucoom
* Groeistoornissen
* Hartaandoeningen
* Hersen- en ruggemergaandoeningen.
* HIV / AIDS
* Kanker
* Nieraandoeningen
* Parkinson, Ziekte van
* Psychische aandoeningen
* Reuma
* Schildklieraandoeningen
* Transplantaties
Hoe gaat dat dan?
Als u aan een van de ziekten op de lijst lijdt, weet uw verzekeraar dat; u hebt de medicijnen immers via die instelling vergoed gekregen. De verzekeraar geeft u recht op compensatie (en uw bankrekeningnummer) door aan een instantie genaamd het Centraal Administratiekantoor Bijzondere Zorgkosten (CAK-BZ). Die keren de compensatie automatisch uit, in de laatste drie maanden van 2008. Mensen die in een AWBZ-instelling verblijven (verpleeghuizen e.d.), krijgen hun medicijnen van de instelling. Zij zouden daarom niet in aanmerking komen, maar voor hen wordt een uitzondering gemaakt; zij krijgen ook de compensatie.
Hoe hoog is de compensatie?
De compensatie is € 47,-. U krijgt dus niet het hele eigen risico terug. De € 47,- euro is het bedrag wat volgens de minister gemiddeld betaald zal worden door niet-chronisch zieke Nederlanders aan kosten voor het eigen risico. De hoeveelheid geld die een chronisch zieke kwijt is aan het eigen risico wordt zo dus rechtgetrokken met wat de rest van Nederland betaalt. Een volledige vergoeding zou chronisch zieken in dit geval bevoordelen boven de rest van Nederland, iets wat het ministerie dus niet wil.
Voor wie niet?
Een aantal mensen valt buiten de regeling; personen met hoge bloeddruk, migraine en maagaandoeningen bijvoorbeeld. En mensen die geen medicijnen, maar hulpmiddelen nodig
hebben zoals een rolstoel. De reden is eigenlijk administratief. Het probleem is dat van gebruikers van hulpmiddelen en medicijnen voor ziekten als migraine geen mooie geregistreerde lijst bestaat. De Tweede Kamer heeft in moties gevraagd om een betere afbakening van de groep mensen die gecompenseerd wordt, en specifiek om compensatie van mensen die hulpmiddelen gebruiken. De minister onderzoekt dat nu. De definitieve plannen moeten april 2008 bekend worden.
Bron: AD, 4/3/2008