Wel of niet de diagnose astma?
16-12-2011 om 10:50 uurGeachte heer/mevrouw,
Ik heb al jaren de diagnose astma, gebruik hiervoor ook medicijnen.
Afgelopen week heb ik een histamineprovocatietest laten doen en de uitslag was goed, de twee lijnen op de grafiek lagen dicht bij elkaar. Mijn longarts dacht bedenkelijk en zei: `het is de vraag of jij wel astma hebt'. Het feit is wel zo dat ik van veel prikkels in mijn omgeving last krijg.
Ik heb de volgende allergieen: boom en graspollen, huisstofmijt, hond, kerrie en koriander en weegbree. De klachten zijn als ik in aanraking kom met prikkels: prikkelling in de neus, me niet lekker voelen, hoesten, soms kortademiigheid (bloemen/planten in huis, parfum, verbrande lucht, stoffe bank etc.).
Dus ik heb nu diverse vervolgonderzoeken staan of er wel sprake is van de diagnose astma of iets misschien iets anders.
Blijkbaar kun je astma niet voor 100 % diagnosticeren zei mijn longarts, dat schijnt moeilijk te zijn.
Ik heb de volgende vervolgonderzoeken:
-bloedonderzoek: om te kijken hoe ik reageer op allergenen.
-fietstest: er wordt gekeken of ik inspanningsastma heb.
-fysiotherapeut op longgebied: deze kijk of ik wel op de juiste manier ademhaal.
-kno: deze heeft gekeken of er is te zien is mbt de keel,neus, en oren. De neus is erg smal van binnen, maar verder is het prima. Ik heb de neusspray nasonex gekregen om dit uit te proberen of de klachten van de prikkels dan minder zijn.
Mijn vragen zijn de volgende;
-als u een patient krijgt met dit gegeven, hoe zou u dan handelen? Welke stappen zou u nemen om te kijken of het wel astma is?
-Kan het zijn dan er toch sprake is van astma als de twee lijnen (uitgeademde lucht met en zonder ventolin) op de grafiek zo dicht bij elkaar liggen?
Hartelijk dank voor uw reactie!
Tania, voor wat het waard is: bij mij helpt ventolin niet goed. Misschien eens proberen met een sterkere luchtwegverwijder (formoterol)?
Ik ben zelf ook jaren behandeld voor astma zonder heel duidelijke diagnose. Maar n.a.v. mijn klachten heb ik jaren onderhoudsmedicatie gebruikt. Na mijn emigratie ben ik daar mee gestopt (ander klimaat, minder fanatiek sporten)... Bij een duikkeuring vond de LA dat ik toch niet lekker klonk en ondanks een goede LF ben ik weer op onderhoudsmedicatie gezet. Onlangs heb ik een nieuwe LF geblazen op een moment dat ik me goed voelde (mijn verzoek) en nu blijkt dat er een groot verschil zit zonder en met medicatie (20%). Terwijl de eerste test en de provocatietest eigenlijk gewoon goed waren. Dus na 15 jaar is het nu bevestigd, maar de LA'en hebben me dus altijd naar mijn klachten behandeld en niet zozeer naar de cijfertjes (en dat was zowel in NL als in Aruba zo).
Beste Tania,
volgens mij geef je zelf het antwoord op je vragen reeds in je begeleidende verhaal.
Een histamineprovocatie test spoort in 95% van de gevallen astma op, indien een test negatief is kan een metacholinetest uitkomst brengen.
Echter vaak is dit niet nodig, want het verhaal (anamnese) van een pt is minstens net zo belangrijk. Indien je een patient niet stabiel krijgt ondanks adequate medicatie moet je als arts verder zoeken wat er aan de hand is.
Het verhaal wat jij verteld klinkt zo; de stappen die je LA zet zijn om te kijken of er geen verstorende factoren zijn die je ook moet behandelen om een stabiele situatie te krijgen.
Kortom de stappen die zijn genomen zijn wat mij betreft logisch en duidelijk.
Mbt je 2e vraag; deze begrijp ik niet zo goed wat je beschrijft is eerder de weergave van een reversibiliteitstest en niet van een histamine test. Maar zoals uit bovenstaande blijkt en uit het antwoord van Aruba is dit niet zaligmakend
met vriendelijke groet
erik kapteijns