wat te doen als de peakflow langere tijd verminderd is?
20-02-2006 om 17:57 uur GeslotenGoedemiddag,
Mijn zoon van 8½ is sinds enkele weken beduidend minder actief dan normaal. Hij zit echter niet vol, hoest alleen 's nachts wat meer, is niet verkouden o.i.d. en is ook niet hoorbaar benauwd, maar hijgt na 100 meter fietsen wel als een karrepaard. Hij begint steeds vaker inspanning te vermijden en is uitermate gefrustreerd als hij maar 10 minuten voluit blijkt te kunnen voetballen :-\ (en dan krijgt hij vooraf toch al ventolin!)
We houden nu bijna 3 weken maar weer een peakflowkaart bij en merken dat hij over het algemeen 85% van zijn beste waarde blaast, met dipjes die gaan tot net onder de 80% (hij schommelt tussen de 295 en 230).
Mijn vraag is nu:
Zou het (tijdelijk) verhogen van de Seretide hier verbetering in kunnen geven of moeten we gewoon accepteren dat dit niet 'zijn seizoen' is?
Vriendelijke groet,
Syl
Beste Syl
De klachten die je beschrijft passen goed bij verergering van zijn astma. Met name het feit dat hij al snel klachten krijgt bij inspanning en 's nachts geven aan dat je moet kijken of het niet beter kan.
De winter is natuurlijk voor mensen met astma een lastige periode: kou, vocht, mist, en veel infecties. Dat kan tot meer klachten leiden. Als deze klachten ook buiten een infectie doorgaan is het mogelijk wel verstandig om iets aan de onderhoudsmedicijnen te doen.
Welke dosis Seretide gebruikt hij, en is ook gecontroleerd of zijn techniek van innemen goed is?
Verder: heeft hij ook last van zijn neus of amandelen?
is hij allergisch?
heeft hij wel eens prednison of antibiotica gehad?
Zou spanningen nog een rol kunnen spelen?
Groet
Frans
Hallo Frans,
Bedankt voor je snelle reactie! Ik zal proberen je vragen zo duidelijk mogelijk te beantwoorden.
* Robbie gebruikt Seretide aerosol 25/125 2 dd 1 met de Volumatic. Dit is trouwens de 1e winter dat hij zo laag zit, voorheen had hij namelijk 25/250 2 dd 2. Nieuwe kinderarts vond dosis echter veel te hoog....lage dosering ging al die tijd goed, tot nu dus. Hij gebruikt nu ook sinds enkele weken 2 dd 2 puf Ventolin 100 (aerosol) en voor het sporten ook nog eens 1 puf, dan echter met de discus 200 mcg.
Robbie heeft enkele jaren geleden een soort cursus gedaan bij de longverpleegkundige over medicijn-trouw en inhalatietechniek. Dat zit wel goed denk ik.
* Hij heeft geen loopneus en neus/keelamandelen zijn op 2½ jarige leeftijd al verwijderd.
* Er zijn al 5 allergietesten (RAST) gedaan, laat wel een ligt verhoogt IgE zien, het is niet duidelijk waar hij op zou reageren. Oh ja, koemelkeiwit ++ maar dat zou geen klachten geven volgens de kinderarts...
* Prednison heeft hij gelukkig pas 1 keer gehad tijdens een opname, járen geleden. Antibiotica-kuren zijn ontelbaar ben ik bang. De laatste is echter alweer een jaar geleden, toen had hij een longontsteking (had hij geregeld, maar het laatste jaar niet meer!)
* Robbie reageert inderdaad wel op spanningen, maar dan hebben we het over zijn verjaardag (in de zomer) of Sinterklaas, vakantie etc. Niks van dat alles speelt op het moment.
In april staan er longfunctie+histaminetest op de agenda, het eerst volgende poli bezoek bij de kinderarts is pas in mei. Te lang om zo door te sukkelen ben ik bang....
Groeten,
Syl
Beste Syl
Je begrijpt dat het lastig is om dit zo op te lossen, maar mijn inschatting is dat hij mogelijk toch wel weer de hogere dosis Seretide nodig zal hebben. Andere oorzaken buiten de longen zie ik zo niet, die koemelkallergie is op deze leeftijd zelden een probleem. Als je april te laat vindt zou ik het eens met de huisarts bespreken, temeer daar je de piekstroommetingen al hebt.
Veel mensen krijgen bij een piekstroommeter sowieso een plan wanneer, bij welke klachten en piekstroomwaarden,de medicatie te verhogen. Meestal verhogen we de steroiden bij piekstroom waarden beneden 80% van je eigen beste waarde. Wat dat betreft zou hij daaraan voldoen.
Succes
Frans
Hallo Frans,
Wederom bedankt voor de snelle reactie. Ik weet dat de kinderarts het nooit erg op prijs stelt als we haar in dit soort situaties 'passeren' en naar de huisarts gaan. Ik heb daarom het ziekenhuis gebeld en voor aanstaande maandag een telefonische afspraak kunnen regelen. Kon helaas niet eerder, maar echt spoed heeft het natuurlijk ook niet.
We hebben inderdaad wel een 'plan' liggen als de peakflow daalt, maar die dateert van enige jaren geleden toen het zoveel slechter met Robbie ging. Inmiddels is de medicatie ook grondig veranderd natuurlijk. Ik zal het in ieder geval wel weer eens ter sprake brengen bij het volgende poli-bezoek.
Uw antwoord heeft me in ieder geval wel over de streep getrokken om toch maar actie te gaan ondernemen. Nu nog even afwachten wat hierop volgt.
Groeten, Syl
De kinderarts heeft inderdaad de Seretide verdubbeld. Ben benieuwd of dat aanslaat. Hij is op het moment ook nog eens geveld door De griep, hoest zich nu werkelijk een slag in de rondte, tot braken toe. Maar dat was volgens de kinderarts nu niet van belang aangezien half Nederland deze griep heeft....
Vind het wel vreemd dat ze in eerste instante de longfunctie wilde vervroegen (over 2 weken?!) om te zien hoe benauwd hij is en toen het doordrong dat hij Seretide gebruikt was dat niet meer belangrijk en moesten we het maar gewoon verdubbelen en de afspraken zo laten staan....
Kunt u daar wellicht een verklaring voor geven? Waarom is zonder medicijnen een longfunctie van belang en mét medicijnen (die hij overigens al 5 jaar gebruikt!) is die ineens niet belangrijk meer?
vriendelijke groeten,
Syl