Verschil in doseringen bij aerosol en vernevelmedicatie
06-04-2011 om 01:38 uurBeste artsen,
Ik heb een vraag over de verschillen in doseringen in de aerosol inhalers en de vernevelmedicatie.
Via verschillende kanalen hoor ik dat het innemen van de medicatie m.b.v. een voorzetkamer net zo effectief is als innemen d.m.v. verneveling.
Mijn gevoel zegt dat vernevelen beter aankomt en daardoor dus effectiever is.
Maar zou dit ook kunnen komen door het verschil in dosering?
Ik gebruik 20mcg atrovent (2 inhalaties) aerosol, daar tegenover staat op de vernevelvloeistof een dosering van 500mcg per 2ml.
Voor de salbutamol is dat 5mg (2mg/ml 2,5ml) vernevelvloeistof tegen 100mcg per inhalatie aerosol (2 inhalaties)
Liggen deze doseringen ver uit elkaar en verklaart dat het verschil in effectiviteit of is het een persoonlijke voorkeur?
Van mijn LA mag ik het vernevelen gaan afbouwen, maar ik merk dat ik gedurende de dag meer moeite krijg met ademhalen en mij PF duikelt vaak van 500 (normale waarde na vernevelen of medicatie als ik klachtenvrij ben) naar 430 en lager net voor een verneveling.
Met inhaleren via de voorzetkamer kom ik niet boven de 450 en dat geeft veel klachten.
Ik heb onlangs een exacerbatie gehad en daarvoor 10 dagen een stootkuur prednison gebruikt (5 dagen 20mg en 5 dagen 40mg) en 5 dagen zythromax en 7 dagen amoxicilline clavulaanzuur 500.
Met vriendelijke groet
Lincy
Hele goede vraag over de doseringen, hier heb ik ook erg benieuwd naar.
Beste Lincy,
Er is heel veel onderzoek gedaan naar het verschil in effectiviteit van vernevelen en dosis aerosol met voorzetkamer. En het effect is het zelfde. De dosering van je atrovent en ventolin is de maximale effectieve dosis in 1 keer, dus daar kan het niet aan liggen. De onderzoeken zijn gedaan met longfunctiemeting voor en achteraf.
Dus ik zou het advies van je longarts opvolgen. Vernevelen duurt veel langer en de dosis aerosol kan je altijd makkelijk meenemen.
Je kan je afvragen waarom dan zoveel mensen bij opname vernevelen en niet allemaal een dosisaerosol met voorzetkamer krijgen. Dat is nu in een aantal ziekenhuizen wel degelijk het geval.
Voor dit soort vragen kun je overigens altijd bij je longverpleegkundige terecht. Die kan dat allemaal voor je uitzoeken. Zij kan het dan aan de longarts of apotheker vragen.
Ik vraag me af waarom je niet een langwerkend middel hebt zoals spiriva (respimat) werkt 24 uur en een formoterol (bv oxis) werkt 12 uur, omdat ik zie dat je in de loop van de dag meer klachten krijgt met afname van je peakflow.
Ik wens je heel veel sterkte!
Wanda de Kanter, longarts
Beste Dr. de Kanter,
Dank u wel voor uw antwoord.
Helaas kan ik met vragen niet terecht bij een longverpleegkundige, ik woon niet in NL. Gelukkig heb ik wel een LA en HA waar ik altijd terecht kan.
Mijn overige medicatie had ik niet opgeschreven in mijn vraag omdat ik alleen iets wilde weten over vernevelen.
Als langdurige verwijder en corticosteroiden gebruik ik Symbicort (3 x 2). Verder heb ik naast de vernevelingen de dosis aerosol Atrovent en ventolin en gebruik ik singulair, aerius en flixonase.
Gelukkig gaat het langzaam wel de goede kant op en zal het afbouwen van de vernevelingen wel binnenkort gaan lukken. Mijn LA vond het overigens niet erg dat dat tot nu toe niet ging.
MvG,
Lincy