V: wel/niet welke medicatie
22-12-2015 om 12:12 uurGeachte heer, mevrouw,
Mijn astma is behoorlijk ontregeld de laatste tijd. Ik gebruik normaliter 2 maal daags symbicort en pal voor mijn huisarts op (kerst) vakantie ging gaf hij aan dat ik dit behoorlijk mocht opvoeren om de klachten onder controle te krijgen. Ondanks 4-5 inhallaties per dag en zo nodig ventolin/salbutamol houd ik klachten bij plat liggen en o.a. traplopen, omhoog komen vanuit hurkstand. Ik heb contact gezocht met de vervanger in de praktijk over hoelang ik wat zou moet blijven gebruiken als het weer beter zou gaan. (Het is de tweede ontregeling in korte tijd.)
Die gaf toen aan dat ik nu eigenlijk al niet meer dan 4 inhalaties hoef te gebruiken en dat ontregeling nou eenmaal een paar weken kan duren. Bij het onderzoek was het nog goed te horen (geruis of zo en verlengde uitademing). De vervanger gaf een schema voor de medicatie(afbouw) als het beter zou gaan en gaf aan dat ik kon afbouwen naar geen medicatie. Mijn huisarts heeft mij echter ooit op het hard gedrukt dat ik altijd twee inhalaties aan moet blijven houden als onderhoudsmedicatie omdat ik anders COPD zou kunnen ontwikkelen.
Mijn concrete vragen:
- Klopt het niet dat onderhoudsmedicatie beter is als iemand eens in de 2 jaar mild ontregeld en nu dus een keer serieus? (De reversibiliteit is 10% bij de spirometrie.)
- Is het bij een ontregeling een kwestie van afwachten tot het beter gaat en max. verdubbelen naar 4 inhalaties of is het dan handiger het sneller stabiel te krijgen door bijv. kortdurend prednison (ik denk eigenlijk dat mijn eigen huisarts dat zou hebben voorgeschreven).
- Heeft het zin bij chronisch gebruik van symbicort vitamine D en/of calcium te gebruiken ter preventie van osteoporose of is symbicort een niet dusdanig heftig corticosteroid dat dit nodig is.
Ik hoop dat u wat informatie wil geven zodat ik zelf het wat beter begrijp nu ik de indruk krijg dat huisartsen er blijkbaar best verschillend tegenaan kijken.
Met vr. gr. en vast enorm bedankt voor eventuele reactie. Hanna
Beste Hanna, hierbij een antwoord op de vragen :
Bij astma is het gebruik van onderhoudsbehandeling bijna altijd aangewezen. Astma is een dynamische luchtwegaandoening en met name door de ontstekingsremmer (Budesonide in de Symbicort) is dan belangrijk. Soms kan het dus met de klachten ontregelen. Afhankelijk van de dosering Symbicort (200/6 of 400/12) kun je dosering bij klachten ophogen. Ophogen van de dosering betekent wel dat je rekening moet houden met eventuele bijwerkingen. Maar bijvoorbeeld 7 dagen 2 x daags 2 pufjes gebruiken in plaats van 2 x daags 1 kan heel goed. Bij een dreigende infectie, meestal viraal, wordt Prednisolon gegeven, ook als de ophoging van de medicatie niet werkt.
We weten dat het langdurig gebruik van onstekingsremmers (inhalatiecorticosteroiden = budesonide) gepaard kan gaan met osteoporose. Zeker bij vrouwen kan dit na de overgang elkaar versterken.
Afhankelijk van de dosering budesonide, is het goed om even met de huisarts te overleggen over het risico op osteoporose.
Ik hoop dat ik je vragen goed heb beantwoord.
Met vriendelijke groet
Sebastiaan Vroegop
Beste heer Vroegop,
Mijn excuus dat ik niet eerder reageerde. Ik zag uw antwoord niet eerder. Had een aantal dagen niet gekeken.
Enorm veel dank voor uw reactie. De antwoorden beantwoorden zeer duidelijk mijn vragen en bevestigen mijn beeld dat mijn eigen huisarts het meest passende beleid aanhoudt. Fijn zo duidelijkheid te krijgen als het even verwarrend wordt door verschillende meningen.
Met vr.gr. Hanna