seizoensgebonden astma ?
27-08-2012 om 05:30 uurBeste LA,
ons zoontje heeft astma. Toen hij drie was, vier jaar geleden, op 26 augustus, heeft hij een zeer zware aanval gehad en zijn we ternauwernood aan de IC ontsnap. Hij moest wel drie dagen in het ZH (verstuiven en prednison). Toen was de vraag, is dit iets eenmaligs, of is het toch astma. Precies een jaar later, weer op 26 augustus, kwam de volgende heftige aanval. We zagen het dit keer aankomen en desondanks weer drie dagen ZH. In de twee jaar daarna heeft hij twee lichtere aanvallen gehad. Wel even op de eerste hulp geweest, maar met een keertje verstuiven en wat extra zuurstof ging het snel de goede kant op. We hebben flexotide en ventolin gepuft, later toen het goed ging alleen flexotide en ventolin alleen wanneer het nodig was, en afgelopen jaar op advies van de LA alleen flexotide in de R-maanden.
De afgelopen week, heeft hij de hele week zitten hoesten, niet heel erg. Gisteren was 26 augustus, en vannacht is het helemaal mis. We zijn net wakker geschrokken en gaan over een paar uur naar de HA en ik vermoed daarna naar het ZH.
Wat ik niet snap is, dat hij bijna op de dag precies in vier jaar tijd drie ernstige aanvallen krijgt, en tussendoor niet of nauwelijjks. We hebben een uitgebreide allergie test laten doen en daar kwam vooral huismijt naar voren. Dus niet iets wat seizoengebonden is. Morgen begint de school (ik heb eerder gedacht, dat dat het kon zijn, maar dit jaar dus niet). We wonen wel langs een drukke rijksweg en het verkeer neemt toe (maar is niet drukker dan door de rest van het jaar).
Ik wil u vragen of u dit op de een of andere manier bekend voorkomt; is er rond deze periode 'iets' waardoor de kans op astma toeneemt ? Ik heb het er twee jaar geleden met de LA over gehad, die toen over toeval sprak. Dat wilde ik geloven, zeker toen we de afgelopen twee jaar minder problemen hadden. Maar goed, het is nu 5 uur 's nachts op de 27ste.
Nog ter info: we zijn 8 dagen geleden begonen met flexotide (rond die tijd is hij ook begonnen met hoesten). Hij zal toch niet allergisch reageren op het instellen op dit medicament ? Hij is deze nacht twee keer met acute ademnood wakker geschrokken, ondanks meerdere keren ventolin.
Bedankt voor uw advies.
Beste ouders
Een bijzonder verhaal. Toch heb ik wel vaker patienten gekend die heel incidenteel een akelige astma-aanval hebben. Begrijp ik het goed dat in het jaar dat hij steeds flixotide gebruikte de augustusmaand probleemloos verliep? Dit zou ervoor pleiten om er toch maar mee door te gaan ook in de zomermaanden. Jullie zoon is nu 7 jaar. Wellicht is het verstandig toch eens een kinderarts te vragen zijn astma verder in kaart te brengen met longfunctie onderzoek en allergietest. Eind augustus worden de dagen al weer vochtiger, dat zou een rol kunnen spelen. Ook de huisstofmijt gaat dan weer meer opspelen.
Vriendelijke groet
dr Liesbeth van Essen
Beste Mevr. van Essen,
hartelijk dank voor uw antwoord. We gebruiken de flexotide op advies van de LA niet over de zomermaanden. Er is geen echt evidente 1:1 correlatie. Een uitgebreide allergietest (incl. pinda
confrontatie, neg.) hebben we 3.5 jaar geleden uitgevoerd. Zijn aanvallen zijn zeer incidenteel,
en dan ook zeer heftig. Tot nu toe twee maal drie dagen ziekenhuis (prednison kuur) en twee
maal eerste hulp (verstuiven, O2). In alle gevallen ging een verkoudheid vooraf.
De situatie op dit moment is anders en herkennen we niet.
Hij schrikt 's nachts 1 a 2 keer wakker met acute ademnood en snakt naar adem (terwijl hij
minuten daarvoor rustig ademt tijdens het slapen). Het klinkt alsof hij slijm ophoest, maar dat
zien we niet. Na een halve minuut 'is het over'. Hij ademt nauwelijks versneld, in- en uitademen
duren vrijwel even lang, hij trekt niet in op de hals, en er is geen piepend geluid. Afgelopen
week hebben we na zo'n aanval ventolin gegeven, maar we hebben niet de indruk dat het
zonder erg veel langzamer weer goed gaat.
We hebben de HA gecontacteerd en die tipt op een verkoudheid, en verzoekt ons weer
langs te komen wanneer het langer duurt. Hij had het over kinkhoest wat heerst, maar
gaf aan, dat dat ook overdag plaats vindt.
Dus we weten niet zo goed wat we hier mee aanmoeten. De klachten duren nu een dikke
week.
mvg. Vincentl
Beste Vincent
Het blijft moeilijk om er per website iets zinnigs over te zeggen. Eigenlijk zou het goed zijn als je een dergelijke aanval kunt vastleggen zowel qua beeld als geluid en dat aan je arts laat zien. Mogelijk biedt dat meer inzicht in wat zich in de nacht afspeelt. Verder zou een keer nader onderzoek (o.a. longfunctie) mijns inziens toch wel wenselijk zijn. Dan heb je iets meer weet van wat zich in zijn luchtwegen afspeelt. Longfunctieonderzoek bij jonge kinderen kan bij de kinderarts, kinderlongarts, eventueel ook in ons centrum ("zg. "Longcheck"). Succes met het verder nagaan wat het is en wat eraan te doen valt.