Peakflow

Beste heer/mevrouw, (fiets vind ik zo raar om te zeggen)

Goede vraag!
De curve die je blaast is afhankelijk van meerdere onderdelen. Naast het volume dat je hebt tussen maximale uit- en inademing (VC), wordt ook gekeken naar het volume dat je in de eerste seconde kan uitblazen (FEV1). Als door de medicijnen beide veranderen, kan het zo zijn dat de verhouding tussen die twee niet verandert.

Bij voorbeeld was het eerst VC 4 liter en FEV1 3 liter dan is de verhouding 3/4=0.75
Na de medicatie kan het zijn VC 4.5 en FEV1 3.38 liter dan blijfft de verhouding 3.38/4.5=0.75

De lucht kan er echter beter uit, hetgeen om en nabij met de peakflow wordt bekeken. Een verbetering van de peakflow laat daardoor toch ook wel eens een onveranderde longfunctie zien, maar dat betekent niet dat je geen astma hebt. Integendeel: je astma is nu wrs goed gecontroleerd.

groet, Peter van Tilburg

Beste meneer van Tilburg,

hartelijk dank voor de snelle reactie. Dat klinkt allemaal erg logisch maar helaas is die VC niet echt beter geworden, maar eigenlijk precies hetzelfde gebleven.
Ik zal het even kort opschrijven:

2009 zonder enige bahandeling
FEV1  voor Vent.: 3.11      na Vent.: 3.19          94%
FVC    voor Vent.: 3.68      na Vent.: 3.76          96%
PEF    voor Vent.: 431      na Vent.: 478            108%
FEV1/FVC              85%                    85%

nu 2011 na 1 jaar behandeling met Symbicort
FEV1  voor Vent.: 3.05    na Vent.: 3.17          93%
FVC  voor Vent.: 3.66    na Vent.: 3.80          97%
PEF  voor Vent.: 467      na Vent.: 479            108%
FEV1/FVC          83%                      83%

beide keren dus een goeie longfunctie en geen obstructie. Het enige verschil ik kan vaststellen tussen de twee metingen is dat de PEF bij de tweede metingl voor ventolin hoger is dan 1,5 jaar geleden. En ik heb nuhelemaal geen hoestklachten meer.
Kunt u dit verklaren? Waarom is de peakflow thuis zo veel beter na 1,5 jaar behandeling met symbicort maar bij de spiro nagenoeg hetzelfde?
Bij een histaminetest veranderde de RAWtot van 79% naar 190% en het RV van 131% naar 82%. Een obstructie werd daar niet duidelijk gezien (FEV1 3.04 --> 2.93 --> 2.84; FEV1/FVC 82% --> 80% --> 78%). Maar die test werd niet helemaal afgemaakt. Ik had toen wel heel veel slijm en moest veel hoesten.

Kunt u mij alstublieft nog een keer antwoord geven?

Vriendelijk bedankt alvast,
fiets

LS,

De peakflow (PEF) is een meting die wat minder goed te gebruiken is dan een spirometrie.
Het is afhankeleijk van stroomweerstand in de diepere luchtwegen, de elasticiteit van de long, de samendrukbaarheid van de grotere luchtwegen en de vernauwing van de grotere luchtwegen.
Bij astma patienten met een normale longfunctie kan mbv het bijhouden van een peakflow eventueel astma gediagnosticeerd worden. Als er tenminste 2 dagen in de week een (dag/nacht) variatie is van minimaal 20% ondersteunt dat de diagnose. Er bestaat een natuurlijk verschil in de flow afhankelijk van bij voorbeeld avond en dag ('s avonds veelal iets beter).
Veelal wordt de PEF gebruikt om het effect van therapie te bekijken.

Bij u is sprake van minder hoesten, derhalve waarschijnlijk minder irritatie van het slijmvlies met minder zwelling van het slijmvlies door de behandelingh en daardoor een betere PEF (zie bovenstaand samenspel van factoren die de PEF bepalen).
Ik hoop dat het zo een beetje duidelijk is, anders zou ik het nog eens aan uw eigen arts vragen.

Hoestklachten en slijm zijn overigens een bekende bijwerking van een histaminetest, evenals keelpijn. Dat komt ook bij gezonde longen voor.

Groet, Peter van Tilburg