Omgaan met intoleranties/allergenen - Beantwoord -

Bedankt voor je vraag! We hebben deze doorgestuurd naar een longarts. Op ons forum werken verschillende deskundigen vrijwillig in hun eigen tijd om vragen te beantwoorden. Om hen niet te veel te belasten en alles zo eerlijk mogelijk te verdelen, sturen wij de vragen door en laten we de arts aan 'de beurt' deze beantwoorden.

Dit zorgt ervoor dat alle vragen eerlijk verdeeld worden en iedereen de juiste aandacht krijgt.

Het is dus niet mogelijk een keuze te maken welke longarts je vraag gaat beantwoorden. 

Alvast bedankt voor je begrip!

Met vriendelijke groet,

Advieslijn

Beste,

Dat zijn veel vragen, dat is niet erg maar daarom beantwoord ik ze even puntsgewijs.

Is het na de behandeling van het pufje met ontstekingsremmer, welke lijkt te werken, nog nodig om een histamine provocatietest uit te voeren, of voegt dit weinig toe? 

-> ik zou dat van weinig toegevoegde waarde vinden

Zien jullie als longarts ook regelmatig tijdelijke opvlammingen van astma door heel veel triggers op een bepaald moment, die daarna weer rustiger worden en uitdoven zonder medicatie? Dus in mijn geval na 25 jaar en na trigger stalruimte met vermoedelijk meerdere allergenen/intoleranties. Ik hoor graag gewoon de realistische verhalen.
-> zeker, heel herkenbaar. Astma is nu eenmaal een reactie van de longen op het luchtmengsel dat in de longen terecht komt. Het verschilt per dag wat er in de lucht zit. Maak afspraken met je zorgverlener hoe je hierin een 'zelfmanager' kunt worden, dus een plan voor de medicatie als het niet goed gaat, maar ook een plan hoe je medicatie kunt afbouwen als het wel goed gaat. 

Is het verstandig om het allergenen verhaal op te pakken met de huisarts en vervolgens een specialist, of moet dit bij de longarts blijven? Hoe kijkt u als longarts hier tegenaan.

-> longartsen hebben vooral kennis van allergenen die in ingeademde lucht kunnen zitten. Andere allergieen zoals voedsel allergieen worden via huisarts en eventueel specialistisch allergoloog behandeld, en huid-allergieen door huisarts/dermatoloog en evt specialistisch allergoloog. Voor allergenen geldt: mijdt ze voor zover dat mogelijk is. Weeg de lasten die je hebt af tegen het plezier dat je beleeft bijvb bij een huisdier of een berk in de tuin. Voor specifieke allergenen (mn bomen, huismijt en gras) bestaan er tabletjes om je aan een allergie te laten wennen (' immunotherapie'). Dat kan helpen om ongeveer 30 procent minder klachten te hebben maar dan moet je wel 3-5 jaar lang vaak behandeld worden. Of het dat waard is, is een individuele beslissing.  

Ik heb bijvoorbeeld een negatieve allergenentest op een hond, terwijl we deze enkele jaren geleden hebben geprobeerd en ik niet tegen kon. (ook vroeger niet) Toen geen allergietest gedaan, maar de hond weg gedaan.
Ik krijg namelijk a typische klachten op een gevoeligheid/intolerantie. Geen rode ogen, benauwdheid en/of niezen, maar een paar uur later benauwdheid. 
Ik heb wel een gevoeligheid voor grassen en pollen en huisstofmijt uit de allergenentest, maar heb mijn hele leven nooit last gehad van hooikoorts, of in ruimtes binnenhuis waar geen dieren aanwezig waren (ook afgelopen jaren niet).

-> een hond is een belangrijke bron van huismijt. Het kan goed zijn dat je vooral daarop reageerde. Dat de klachten pas een paar uur later komen is niet ongebruikelijk. Er zijn verschillende allergie-reacties mogelijk, waaronder een reactie die pas na enkele uren optreedt. Een positieve allergie test betekent niet automatisch dat je ook daadwerkelijk een allergie hebt. Wiskundig geformuleerd: allergie = [klachten bij expositie] + [positieve test]. Gevoeligheid voor grassen zonder klachten daarbij, kun je dan geen allergie noemen. 

Oftewel hoe betrouwbaar is een allergenentest om je triggers voor astma te bepalen, haalt deze er ook intoleranties uit, of klachten die pas na uren ontstaan alleen in de vorm van benauwdheid?
Zijn er andere onderzoeken mogelijk waarmee inhalatieallergenen kunnen worden getest behalve bloed en/of huidpriktest?

-> er zijn geen andere testen dan bloed- of huidtest. Je kunt bij astma in theorie op miljoenen dingen reageren die allemaal in de lucht zitten. Het is niet mogelijk om met een test al die miljoenen dingen te testen. Daarom is er een keuze gemaakt bij de testen, om alleen die dingen te testen waarmee we een bruikbaar advies kunnen geven. Dat geldt vooral voor huisdieren, gras, boom, huismijt, bermplanten en schimmels. Het is goed mogelijk dat je wel allergieen hebt maar dat we die niet kunnen vinden met onze testen. In zo'n geval is het verhaal wat een patient het belangrijkst, en het kan ondersteund worden door bijvoorbeeld het vinden van een verhoogde IgE waarde in het bloed, hetgeen een verzamelde waarde is voor alle allergieen. Het probleem daarmee is dat we dan echter geen goed gericht advies kunnen geven over hoe de allergie specifiek aangepakt kan worden. We nemen het dan maar voor kennisneming aan dat er een allergie is, en we zullen dan vooral de klachten zelf moeten behandelen, zoals met antihistaminica, pufjes, neusspray, oogdruppels of zalfjes. 

Dankjewel voor de fijne reactie. De tijd zal het leren wat de diagnose definitief is na een periode ontstekingsremmer en wat de triggers zijn. Moet eerlijk zeggen dat sporten en de uren (effect houdt 3 uur aan afhankelijk in welke ruimtes ik ben) erna veel meer doet dan de puffer. Beklemmend gevoel linkerborst en rug verdwijnt dan nagenoeg en prikkelende kee ook, en neus gaat ook open. Omdat beklemmend gevoel links in de borst en rug en moeilijkere inademing ook een beetje synchroon loopt met blessure aan de linkerschouder medio december ga ik nu naar fysio om dat los te maken en sporten helpt er goed tegen. Matcht echter weer niet met overgevoelige luchtwegen en de hoestprikkel die daaruit volgt die in de uren voor het sporten alleen maar toe neemt ondanks foster.  De benauwdheid voor het sporten neemt niet toe gelukkig. We zullen zien. Nogmaals dank.