Medisch advies gevraagd - Beantwoord -
10-01-2024 om 17:13 uurBeste,
Sinds mei 2023 loop ik met verschillende longklachten als snel benauwd bij inspanning, hoesten, wheezing en vermoeidheid. De diagnose astma heb ik eind 2020/begin 2021 gekregen van de huisarts, denk op basis van de anamnese, en was toen op symbicort (100/6 2x 1 dd) gezet, wat tot mei 2023 goed ging. Wel had ik af en toe een paar dagen er tussen ziiten waar ik wat vermoeider was als ‘normaal’, maar dan pakte ik m’n rust en ging het weer. Sinds mei is het alleen niet meer gestopt. Verschillende keren bij de huisarts geweest, medicatie is uiteindelijk veranderd naar foster (200/6 2x 2 dd) en salbutamol voor zo nodig, een prednisolon stootkuur gehad en ook een amoxiciline/clavulaanzuur kuur, maar niks heeft op lange termijn wat uitgehaald. Bijna ieder huisartsbezoek is er geluisterd naar m’n longen, maar die klonken altijd schoon. Vorige week bij de longarts geweest waar eigenlijk niet heel veel uitkwam, alleen het astma beeld. Uit de spirometrie bleek dat ik een goede longfunctie heb, x-thorax is schoon en het bloedbeeld is ook goed. Wat ik wel een bijzondere uitspraak vond van de longarts is dat astma geen vermoeidheid kan veroorzaken. Over drie weken staat een metacholine provocatie test op de planning en ik ben doorverwezen naar het slaapcentrum (al denk ik niet dat dat heel veel zin heeft).
Ondertussen heb ik mijn studie (HBO-Verpleegkunde) helaas moeten stopzetten door alle klachten en hou ik een volledige dag werken echt niet meer vol. Voor de beeldvorming, ik ben 22 jaar. Ik doe nog wel m’n best om te blijven sporten (badminton) en ik werk rustig door, een paar uurtjes per dienst, maar ik merk aan mezelf dat de maat langzaamaan een keer vol begint te raken. Door de vermoeidheid begin ik wat andere klachten te krijgen als duizeligheid, het gevoel hebben dat je niet echt stevig op je benen staat en het bijna altijd koud hebben.
Hebben jullie advies voor deze situatie? Alvast bedankt voor de moeite.
Lysanne
Beste Lysanne
Op basis van wat je vertelt zou ik gokken dat de klachten goed kunnen passen bij een chronische rhinosinusitis. Veel van de dingen die je vertelt passen daar goed bij. Een chronische rhinosinusitis betekent dat de bijholtes bij de neus hyperreactief zijn. De neus is onderdeel van de zelfde luchtweg als de longen; dus als de longen hyperreactief zijn, hetgeen een kenmerk is van astma, dan zijn vaak de neussllijmvliezen ook aangedaan. Op foto's van de longen zie je dan heel weinig, terwijl er toch veel luchtwegklachten zijn. Een kuur helpt dan telkens tijdelijk, maar als de onderliggende hyperreactiviteit van de neus niet behandeld wordt met een goede prednison-bevattende neusspray, blijven de klachten terug komen. Vermoeidheid is altijd een optelsom van verschillende dingen. Bij een ernstig astma kan een longarts vermoeidheid duiden bij de astma, bij een milder astma (want je longfunctie was goed), kan ik begrijpen dat je longarts terughoudender was om de vermoeidheid bij de astma te duiden. Wel kan chronische rhinosinusitis veel vermoeidheid geven. Door de anatomie van de bijholtes, waarbij de uitgang aan de bovenkant van de bijholte zit, komt slijm uit de bijholtes vaak vrij als je gaat liggen. Hierdoor kun je meer klachten krijgen als je gaat slapen, dus slaap je slechter en ben je vermoeider. Tevens zit de neus centraal tov al je zintuigen: reuk, ogen, smaak, gehoor worden allemaal gedempt en ook dat kan een vermoeiend gevoel geven. Mijn advies zou zijn om te starten met een neusspray (zelfs als die wel open 'voelt', maar het gaat dus om de opening van de bijholtes open te maken die diep in de neus zit). Hopelijk gaat het helpen!