Medicatie veranderen
02-08-2010 om 12:00 uurHallo,
Ik gebruik sinds bijna 8 maanden Symbicort 200/6 2x1 en Ventolin z.n.
Behalve kortademigheid bij traplopen en inspanning heb ik helemaal geen klachten en wil daarom mijn medicatie veranderen. Ik ben coassistent en zal het natuurlijk ook nog met mijn huisarts bespreken maar ik wil graag even weten of dit een goeie aanpak is.
Ik wil graag overstappen naar Flixotide diskus 100mcg 2x1 plus Serevent diskus 50mcg alleen `s ochtends of zelfs alleen z.n.
Ik wil dus weg van de langwerkende betamimetika. Ik heb maar mild astma en FEV1 en FEV1/FVC is altijd normaal. Resistance en residuaalvolume meestal iets verhoogd.
Is 100mcg fluticason genoeg of is het ongeveer hetzelfde als 200mcg budesonide of zal ik beter met 250mcg fluticacon starten?
Vriendelijk bedankt,
Caavje
Beste Caavje,
Wat leuk dat je coaasistent bent! Een toekomstige collega!
De richtlijn zegt het volgende over de behandeling van astma:
1. De longinhoud moet normaal zijn.
2. Klachten waarvoor een extra ventolin (of andere beta 2 nodig is) maximaal 2 x per week.
Als je klachten hebt bij inspanning bij een normale longfunctie komt dat misschien niet door je astma, maar door je conditie. Zou dat kunnen? Doe je wat aan sport, hoe is het met je gewicht ?
Als je symbicort gaat vervangen : kan je het ook zo doen: pulmicort 2 x 200 (is onderdeel van de symbicort) en oxis (onderdeel van symbicort) zo nodig nemen: dan weet je of je meer klachten krijgt, dat is beter dan een ander middel te gaan gebruiken. Serevent zo nodig is minder handig, omdat het maximale effect pas na een uur optreedt en bij oxis al na 5 minuten ( net als bij ventolin.)
Wat je ook kunt doen: pulmicort 2 x 200 en ventolin zo nodig. Als je dan merkt dat je elke dag ventolin nodig hebt, weet je dat je terug moet naar de oude dosering.
Veel succes!
Wanda de Kanter, longarts
Beste mevrouw de Kanter,
bedankt voor uw antwoord op mijn vraag.
Ik wil eigenlijk geen pulmicort turbuhaler omdat deze niet zo fijn is als de symbicort turbuhaler. hij heeft minder gaten en het is niet zo makkelijk hierdoor diep in te ademen. daarom wilde ik eigenlijk nog een keer een diskus (dus flixotide) proberen.
oxis is dan idd wel beter dan serevent omdat de werking sneller is maar dat is dan zeker ook weer een turbuhaler met minder gaten. ik vind het wel een beetje lastig de goede toedieningsvorm te kiezen.
dosisaerosol met voorzetkamer vind ik namelijk geen goeie optie.
ik dacht eigenlijk dat het niet uitmaakt of je nou fluticason of budesonide gebruikt...
mijn longfuntie is idd altijd goed (in rust!). mijn kortademigheid bij inspanning komt denk ik niet door een slechte conditie. ik heb aan mijn sportgedrag niets veranderd en ben vroeger niet kortademig geweest bij traplopen en dergelijke. ik heb wel een hartritmestoornis die nu goed uitgezocht wordt dus het zou ook cardiaal kunnen zijn... Maar dat verklaart natuurlijk niet de hoestklachten bij bepaalde niet-allergische en allergische klachten. Dus een hyperreactief bronchiaalsysteem is er sowieso. Alleen denk ik niet dat een langwerkend betamimetikum op den duur nodig is... en omdat er meer negatieve incidenten vermeld zijn bij langdurig gebruik van langwerkende beta2mimetika wil ik het gebruik daarvan reduceren.
u wilde mijn gewicht weten: ik heb een BMI van 21.
Vriendelijke groet,
caavje
Beste Caavje,
Wat leuk dat je coaasistent bent! Een toekomstige collega!
De richtlijn zegt het volgende over de behandeling van astma:
1. De longinhoud moet normaal zijn.
2. Klachten waarvoor een extra ventolin (of andere beta 2 nodig is) maximaal 2 x per week.
Als je klachten hebt bij inspanning bij een normale longfunctie komt dat misschien niet door je astma, maar door je conditie. Zou dat kunnen? Doe je wat aan sport, hoe is het met je gewicht ?
Als je symbicort gaat vervangen : kan je het ook zo doen: pulmicort 2 x 200 (is onderdeel van de symbicort) en oxis (onderdeel van symbicort) zo nodig nemen: dan weet je of je meer klachten krijgt, dat is beter dan een ander middel te gaan gebruiken. Serevent zo nodig is minder handig, omdat het maximale effect pas na een uur optreedt en bij oxis al na 5 minuten ( net als bij ventolin.)
Wat je ook kunt doen: pulmicort 2 x 200 en ventolin zo nodig. Als je dan merkt dat je elke dag ventolin nodig hebt, weet je dat je terug moet naar de oude dosering.
Veel succes!
Wanda de Kanter, longarts