Hartnekkig astma niet onder controle te krijgen
26-10-2008 om 16:09 uurBeste artsen,
Ik heb ongeveer vijf jaar geleden te horen gekregen dat ik astma heb. Ik ben een tijd onder behandeling geweest van m'n huisarts maar loop inmiddels al vier jaar bij de longarts. Ondanks dat ik alle mogelijke medicijnen geprobeerd heb is mijn astma nog steeds niet onder controle. Mijn longfunctiewaarden zijn redelijk constant, zo tussen de 70 en 80% met een enkele keer een uitschieter naar 60%. Na ventolin stijgt hij maar met een paar procent. Uit de histamineprovocatietest bleek dat ik matig astma had. Mijn NO-waarden zijn altijd goed, nooit hoger dan 8. Ik heb een fietstest gedaan en die was ook goed, ik scoorde 90% van de normaalwaarde en mijn longen waren niet de beperkende factor. Op een longfoto zijn geen bijzonderheden zichtbaar. Toch blijf ik veel klachten houden en nemen mijn klachten ook alsmaar toe. Eerst reageerde ik vooral op kou en vocht maar tegenwoordig ook steeds meer op rook, geurtjes, etc. Hiernaast ben ik ook allergisch voor huisstofmijt, kruidenpollen en grassen. Mijn huis is gesaneerd en ik slik Aerius en gebruik Avamys neusspray. De KNO-arts heeft mijn KNO-gebied bekeken en daar was niets mee aan de hand. Ook heb ik geen last van maagzuur.
Mijn longarts weet niet meer wat hij nu kan doen en zelf weet ik het ook niet meer zo goed. Ik heb wel eens het idee van geef me gewoon eens een kuurtje prednison om te kijken hoe ik daarop reageer. Ik heb wel dagen dat het beter gaat maar dit is nooit van lange duur en daarna heb ik weer veel last van hoesten en benauwdheid. Mijn longarts wil een bronchoscopie doen om uit te sluiten dat daarbij nog bijzonderheden te zijn maar eigenlijk verwachten we er niets van. Ik wil graag naar een andere arts voor onder andere een second opinion maar ik wil ook eens vragen of iemand van hier nog goede ideen heeft omdat ik een beetje radeloos ben. Alle adviezen zijn van harte welkom.
Mijn medicijnen zijn op dit moment:
Alvesco 160 2x1
Foradil 12 2x1
Singulair 10 mg 1x1
Aerius 5 mg 1x1
Avamys 1x1
Ventolin of Airomir zo nodig
Yasmin
Yasmin,
Helaas blijven bij sommigen de klachten hardnekkig. U bent heel goed nagekeken en vannalles is al geprobeerd. De longfunctie is verminderd, maar zakt misschien verder tijdens klachten? (wel eens Peak flow gemeten: kan moeilijk zijn betrouwbaar te krijgen overigens). Ik neem aan dat u allergisch bent. Doen de medicijnen iets of niets? Helpt een hogere dosis Alvesco ook niet. Eens een prednisonkuur kan inzicht geven, maar geen oplossing voor langer. Reageert u wel op prednison ? (gezien het lage NO). Er zijn wel experimentele behandelingen die bij laag NO wel eens lijken te helpen.Toch eens een zuurremmer geprobeerd? Zo blijft het vaak zoeken. Er zijn een aantal longartsen die zich op moeilijk te behandelen astma hebben toegelegd. Zouden eens geconsulteerd kunnen worden door uw longarts of u zelf, in overleg, maar heb niet te veel hoop dat die veel kunnen toevoegen. Sommigen worden buitensporig gehinderd door prikels die bij even gevoelige patienten weinig last geven. Een gespecialiserde training in een astmacentrum zou dan (wellicht) overwogen kunnen worden. Kortom ik heb geen pasklare oplossing.
Het beste
Ton van keimpema, longarts
Hoi Daantje,
mijn dochter heeft net een bronchoscopie achter de rug. Haar zware astma wordt steeds erger en ze lijkt ook nauwelijks op de hoge dosis medicatie te reageren. Bij haar is er wel wat uit de bronchoscopie gekomen wat een mogelijke oorzaak zou kunnen zijn voor de lang duur van de aanvallen.
Normaal heeft je luchtpijp een vorm van een hoefijzer, het open stuk is een vlies aan je rugkant zit. Als je hoest klapt dit vlies naar binnen en wordt de diameter van je luchtpijp smaller. Bij Amy is dit vlies groter dan normaal waardoor de luchtpijp bij hoesten en benauwdheid verder naar binnen slaat en de diameter van de luchtpijp dus nog smaller wordt. Hier is op zich niks aan te doen (operatie doen ze alleen bij heel ernstige gevallen en dat is het niet). We krijgen nu Fysio met een soort masker waarmee ze oefeningen moet doen voor haar luchtpijp. Dit masker heet PEP masker.
Groetjes,
Richard