Dosering en gebruik Flixotide per individueel geval?!
26-06-2010 om 15:51 uurHallo,
Ik heb dus allergisch astma/bronchiale hyperreactiviteit gedurende enkel 7 weken in de zomer. Dit voor gefragementeerde Alternaria schimmelsporen die vrijkomen bij de oogst bij graangewassen en het afsterven van de grassen in het algemeen (dus Juli+Augustus) en klachten manifesteren zich enkel ´s nachts. Verder nooit nergens last van, rest van het jaar prima luchtwegen, longfunctie toetsen e.d. ook goed. Gebruik ook nooit medicijnen. Allergie-test liet sensibilisering zien voor Grassen en dus voor de Alternaria-schimmelsporen. Ik moet wel zeggen dat in de regio waar ik woon de condities voor de proliferatie van deze schimmelsporen uiterst ongunstig zijn en dagelijkse aantallen sporen in het seizoen tot 3 maal de bevestigde klinische waarde van symptomen kunnen bereiken.
Mijn vraag: In deze 7 weken gebruik ik normaal gemiddeld 2 keer daags Ventolin200 en dan ´s nachts alleen (totaal per seizoen van 45 dagen ongeveer 80-90 x Ventolin200). Zeer vervelend en vorig jaar werd mij de combinatie met corticosteroiden aanbevolen. Symbicort bleek veel te heftig, Seretide hetzelfde. Vandaar Flixotide250 geprobeerd, werkte beter en geen Ventolin meer nodig (al na 1 dag niet meer!). Het fijne was ook dat ik in die 7 weken eindelijk een volle nacht kon doorslapen. Nu dit jaar sinds een paar dagen begonnen met Flixotide100 meer uit preventie voor het aankomende seizoen en ook angst (!) (omdat 250 ook iets te sterk bleek, veel bijkomende klachten die op overdosering duidden en daarbij ook de opmerking dat de zwaarte van mijn allergisch astma ook wisselt dagelijks afhankelijk van de aantallen schimmelsporen in de lucht). Flixotide100 zit me ook niet echt lekker, en gebruik het nu sinds een paar dagen (altijd maar 1x daags, net voor het slapen gaan).
Gezien mijn klachten zowel met de medicatie (ben heel erg gevoelig) en de 7-weken durende allergische astma (parabolisch verloop, dus zwakke aanloop, sterke piek, zwakke afbouw), zou ik bv. om de dag 1 maal Flixotide100 kunnen gebruiken en dit dan aanpassen aan het verloop van mijn klachten en het patroon van schimmelsporen in de lucht??? Of wat zou een efficiente en effective dosering en gebruik in mijn geval moeten zijn??? Of een ander medicijn, of behandeling eventueel???
Vriendelijk dank.
P.S. Dit verhaal ook zo aan de arts verteld, en het antwoord was ´kwestie van uitproberen´. Sorry, maar daar kan ik niks mee! Het is spijtig dat je als patient heel makkelijk gecategoriseerd wordt aan de hand van één testje en dan een standaard medicatie voorgeschreven krijgt die de rest van jouw ´groepje´ ook heeft. Op deze wijze heb ik de Symbicort en daarna de Seretide gekregen die totaal niet geschikt bleken.
Elke patient is een uniek geval en het feit dat dit succesvol en zeer nuttig forum bestaat onderbouwt dat. Mijn waardering ook voor de artsen die zich hier inzetten om de patienten met hun persoonlijke vragen en ervaringen op het juiste pad te sturen! Iedereen veel succes en sterkte gewenst.
Hallo Ruben,
Flixotide (en overigens alle ontstekingsremmers) bereiken pas hun volle effect na enkele weken gebruik, dus zou ik je niet aanraden om het dan eens wel en dan weer niet te gebruiken. Flixotide 100 is ook lichtgedoseerd dus zou ik me daar niet zoveel zorgen over maken. Ik denk dat je het beste effect bereikt als je ergens halverwege juni met de flixotide start en dit tot na augustus omdat je zo de periode waarin jij klachten hebt opvangt. Jammer dat je arts niet beter in ging op je vraag, want ik denk dat dit echt iets is wat best met je arts wordt besproken.
Veel succes!
Hallo Ruben,
Voor wat dieper op je vraag in te gaan wil ik eerst wat uitleggen over de behandeling van astma en de redenen hiervan.
in de behandeling van astma kun je onderscheid maken in symptoombehandeling. Hiermee probeer je klachten tegen te gaan. De middelen die hiervoor worden gebruikt zijn de luchtwegverwijders (oa ventolin). Ten tweede heb je de middelen die de oorzaak van je klavchten aanpakken; de ontstekingsremmers ofwel corticosteroiden. Deze middelen verminderen de ontsteking (let op dit is geen ontsteking met bacterie of virus maar een steriele ontsteking) waardoor de prikkelbaarheid van je longen minder wordt en je uiteindelijk minder klachten krijgt. Een belangrijk aspect van deze middelen is dat ze de veranderingen in de normale structuur van de longen, ontstaan door de ontsteking, tegen gaan. Dit wordt ook wel remodeling genoemd.
Wanneer je in een korte periode zoveel ventolin nodig hebt, dan is het onvermijdelijk dat je een ontstekingsremmer voorgeschreven krijgt die je 2 maal per dag inneemt. Dit vanwege het feit dat de werkingsduur van een dosering 12 uur bedraagt en je de ontsteking gedurende de hele dag (24 uur) wil tegen gaan.
Kortom indien je een ontstekingsremmer krijgt voorgeschreven gebruik deze dan goed want anders doet dit middel niet want in zijn potentie ligt!!
In jouw specifieke geval kan ik me voorstellen dat je enkele weken voordat je klachten krijgt je gaat ebginnen met de flixotide tot enkele weken na deze periode. In deze periode gebruik je de flixotide twee maal per dag. De ventolin gebruik ja dan allen bij kortademigheidsklachten. Je kan overwegen om aan deze medicatie een anti histaminicum toe te voegen. Dit is een middel tegen de gevolgen van je allergie en zodoende kun je waarschijnlijk met een lagere dosering flixotide de dag doorkomen.
Of jouw adequate dosering van de flixcotide 2 maal 400, 2 maal 200 of 2 maal 100 is valt niet te voorspellen en dat zal inderdaad proefondervindelijk moeten worden uitgezocht.
Hopelijk heb ik je vraag voldoende beantwoord.
Groet
erik kapteijns