diagnose astma ?
29-03-2013 om 11:00 uurGeachte arts
Ik ben na een aantal maanden rondgelopen te hebben met een gevoel "er zit iets in mijn luchtpijp"via de huisarts naar de longarts verwezen. Longfoto was "schoon". Hierna is een histamine-provocatie test gedaan, waaruit de diagnose astma volgde. Dat was verrassend aangezien ikzelf nooit astma heb gehad en ook in mijn familie dit niet voorkomt. Het is voor mij een onbekend terrein
Na de histamine-provocatietest heb ik Symbicort en vervolgens Foster gekregen, maar ik herstelde voor mijn gevoel niet terug naar de situatie van vóór de histamine-provocatietest. De luchtpijp lijkt veel gevoeliger, pieken en dalen. Geen merkbaar effect hierop door de medicijnen Dat de gemiddelde situatie inderdaad verslechtert blijkt uit een longfunctieonderzoek. Er is vervolgens gekeken of ik reageer op een andere verstuiver (ik heb geen naam) maar geen effect. Vervolgens krijg ik een stootkuur Prednizon van een week. Ik bemerk ook daar geen verbetering, wat bevestigt lijkt te worden door een digitale blaastest, uitgevoerd door de longverpleegkundige.
Na 3 weken kom ik bij de longarts en blijkt uit het longfunctie-onderzoek dat de longfunctie verbeterd is, alhoewel wel nog slechter dan vooraf. Ik heb aangegeven dat ik geen enkele relatie merk tussen medicijngebruik en afname van klachten, maar omdat astma behandeld moet worden om erger te voorkomen, wordt aangeraden door te gaan met de Foster.
Ik moet hierbij toevoegen dat mijn klachten zeer bescheiden zijn vergeleken met anderen: geen hoesten, slijm, piepen.
Om e.e.a. te kunnen rijmen, heb ik een aantal vragen waar ik tot nu toe geen antwoord op heb gekregen:
Kan een histamine-provocatie-test overgevoeligheid veroorzaken?
Is het mogelijk dat het effect van prednizon niet direct, maar langzaam, pas na een paar weken zichtbaar wordt?
Is het mogelijk dat het geen astma is, maar bv een beschadiging van het slijmvlies van de luchtpijp, waardoor je overgevoelig reageert op stoffen?
Kan de diagnose astma op een andere wijze worden gesteld dan via een histamine-provocatie-test?
Met vriendelijke groet
Mariëlle
Als de arts de diagnose astma heeft gesteld en ik onderstaand verhaal lees, dan zou ik ook denken dat je astma hebt. Je reageert overgevoelig tijdens de histamine-provocatietest, hebt al tijden het gevoel dat er iets in je luchtpijp zit (gevoelige luchtpijp) en het longfunctieonderzoek is ook niet optimaal (zou volgens jou beter kunnen). Medicijnen lijken geen effect te hebben, hoewel medicijnen wel tijd nodig hebben om resultaten te bereiken.
Wat kwam er uit jouw longfunctieonderzoek? Aangezien deze ook niet helemaal goed was, duidt deze dan ook niet op astma? Bij mij zeiden ze dat er een astma-curve te zien was (holle curve), ik blaas zelf ook meer dan 80% uit van de normaalwaarde in 1 seconde.
De symptomen hoesten, slijm en piepen komen ook niet altijd voor. Ik heb deze symptomen normaal gesproken ook niet. Alleen bij infectie die leidt tot hoesten, komt er meestal wel heel veel slijm mee bij mij. En piepen doe ik alleen bij uiterste sportieve inspanning.
Hallo,
Bedankt voor je reactie. Ik begrijp dat het niet merkbaar reageren op medicijnen, zelfs op prednison, vaker voorkomt? Ik som een rijtje meetgetallen op uit het medisch verslag bij diagnose: FVC 4,74 (129%), FEV1 3,76 (128%), tiffeneau 0,79 DCO 9,2 (103%), histamineprovocatietest 0,087.
Er staan geen waardes van latere metingen in, dus die kan ik niet geven. Mijn zorg is dat het geen astma is, maar iets anders, vandaar.
groet
Mariëlle
@Mariëlle, als ik jou zo lees, ben jij bang dat er iets niet goed is in je luchtpijp, terwijl er eigenlijk alleen longonderzoek bij je is verricht, begrijp ik dat goed?
Met mijn lekenblik zie ik dat jij een goede l.f. hebt.
Maar wat voel je dan precies in je luchtpijp, net voorbij je keel?
Over het niet reageren op p rednison, dat zou kunnen. Het kan ook zijn dat je er pas later op reageert.
beste Marielle,
de diagnose astma kan ook gesteld worden op latere leeftijd en hoeft niet al vanaf de kinderleeftijd aanwezig te zijn. De histamineprovocatie test meet de prikkelbaarheid van de luchtwegen. de prikkelbaarheid is verhoogd bij astma. de histamine test zelf veroorzaakt geen overprikkelbaarheid maar je wekt er wel klachten mee op (hoesten, benauwd gevoel), deze blijven echter maar kort aanwezig. het algemene longfunctie onderzoek, zoals je dat vermeldt, is normaal. dit sluit astma niet uit. ook de anamnese (wat je vertelt aan de longarts) helpt om de diagnose te stellen.
prednison begint na een paar dagen te werken, niet pas weken nadat het gestopt is.
astma zit niet in de luchtpijp, maar in de luchtwegen in de long. als je denkt aan andere diagnose ligt het meest voor de hand om aan een luchtweginfectie te denken: na een luchtweginfectie kun je langdurig hoesten en het gevoel houden dat er wat in de keel zit.
mijn advies is: stel deze vragen ook nog een keer aan je eigen longarts.
met hartelijke groet
jeanine antons, longarts.