Diagnose astma?
27-03-2010 om 17:55 uurBeste longartsen,
Ik heb een paar maanden geleden de diagnose moeilijke a-specifieke astma gekregen van mijn longartsen.
Ik heb ondertussen verschillende longfuncties gehad, varierend met een tiff index van 72% voor medicatie en 76% na medicatie tot 118% zonder verschil na medicatie. Volgens longarts slechts minimale obstructie en zeer geringe reversibiliteit. Ik heb een metacholine provocatie test gehad, daarbij lag mijn drempel op 12,08mg/ml.
Ik heb verder nog een aantal andere onderzoeken gehad, op x thorax zijn geen evidente afwijkingen, CT scan: geen longembolien en geen interstitiele afwijkingen, wel gering hypertrofisch rechterventrikel. Op echo cor verder geen duidelijke afwijkingen. Ergometrie, watt en vo2max 110-112 van voorspeld, max hartfrequentie 82% van voorspeld. Geen aanwijzingen voor pulmonale hypertensie. Geen KNO-afwijkingen. Laberatoriumonderzoek CRP <2,5mg/l, leukocyten 9,3miljard/l eo's, phadiatop positief mijten ++++, katten+, ruwe berk++.
Mijn klachten zijn begonnen juni 2009, sindsdien recividerende luchtweginfecties (bronchitis). Daarnaast in de periodes tussen in de infecties door last van benauwdheid en soms kraken, hiervoor heb ik al meerdere antibiotica en/of prednisolonkuren gekregen, bijna iedere maand wel een kuur. Mijn medicatie bestaat uit seretide aerosol met voorzetkamer 2x3 25/250, singulair 10mg 1xdd, en xyzal.
Kan op basis van deze resultaten de diagnose astma gesteld worden of zou er nog iets anders kunnen spelen?
Heeft U eventueel nog suggesties voor medicatie, behandeling of andere ideeën?
Alvast dank voor uw antwoord!
Groetjes Sarina
Strikt genomen zijn er geen harde criteria voor de diagnose astma. Vandaar waarschijnlijk de term aspecifiek astma. Er is in ieder geval een huisstofmijtallergie die een rol zou kunnen spelen. Je ziet dat 90% dan ook allergische rhinitis heeft. Als je dit optimaal behandelt zal de frequentie van infecties iets kunnen dalen. Verder moet er gekeken worden of er sprake is van refluxklachten. Dit kan eveneens een prikkel zijn. Ten derde moet men kijken of er geen onderliggende afweerstoornis is, bijv IgGsubklassedeficientie, IgA deficientie of MBL, CH50 of AP50 deficientie. Ik hoop dat je hier mee verder kunt.
Groet,
GJ