CT scan toelichting - Beantwoord
27-11-2023 om 15:27 uurOngeveer 6 maanden terug zijn er wegens een blijvende hoest CT scans gemaakt van mijn vaders longen (62 jaar oud, rookt al 30 jaar, asthma, in aanraking geweest met asbest). De radioloog heeft het volgende beschreven:
Lentiform nodule langs de fissura major (IMA 57 serie 2), afmeting 6
mm.
Onscherp begrensde verdichting perifeer in de rechterbovenkwab met
enige proliferatie van het aangrenzend extrapleuraal vetweefsel,
Afmeting ongeveer 9 mm, waarschijnlijk fibrotische van aard.
Een zeer kleine pulmonale noduli van slechts enkele millimeters
groot in de rechterbovenkwab (IMA 44).
Na 2 maanden is er een nieuwe CT gedaan, waaruit bleek dat de noduli stabiel zijn gebleven. Na een gesprek met de long-specialist is het advies gegeven om nog 6 maanden te wachten en een nieuwe CT te maken. Mijn angst is dat doordat de beschrijving 'onscherp begrensd' en 'proliferatie in extrapleuraal vet' aangeeft en de onscherp begrensde nodule 9mm is met een opgezwollen lymphklier, dit kan duiden op klein cellige long kanker. Ik heb de arts gevraagd of er een biopsy kan worden gedaan, maar de arts gaf aan dat de kans op maligniteit maar 3.8% is (Brock-model), waardoor er weinig kans op kanker is en er beter gewacht kan worden. Er werd tevens aangegeven dat dit soort resultaten vrij vaak voorkomen. Wat ik ook opmerkelijk vind is dat de arts aangaf dat de hoestklachten niet kunnen komen door de afwijkingen en 100% komen door slecht behandelde astma.
Ik kan niet goed achterhalen wat 'onscherp begrensd' nou betekent. Betekent het dat de nodule gespiculeerd en/of irregular gevormd is? Of betekent het dat het een niet-solide nodule is?
Ik moet aangeven dat mijn kennis hierover volledig vanuit Google afkomstig is, maar het is lastig om mij niet druk te maken als zoveel eigenschappen volgens gepubliceerde onderzoeken wijzen op maligniteit.
Ik benieuwd of een specialist uit dit forum zijn of haar mening wil delen over dit geval en kan aangeven of mijn zorgen omtrent klein cellige long kanker gezien de beschikbare informatie gepast zijn of niet. Verder ben ik benieuwd of de onscherpte van de begrenzing zorgwekkend is of niet.
Bij voorbaat dank.
Als er afwijkingen gevonden worden op de CT scan dan reageer je bezorgd en wil je gelijk weten is het longkanker of niet. De CT scans zijn zo goed tegenwoordig dat ze hele kleine afwijkingen kunnen vinden. Het nadeel daarvan dat je je zorgen gaat maken terwijl dat meestal niet nodig is. De afwijkingen zijn bijna altijd goedaardig. Littekentjes van een bronchitis bijvoorbeeld. Als het kleiner dan 1 cm is is het ook te klein om verder te onderzoeken. Een punctie of PET scan kan je pas doen als de afwijkingen groter dan 1 cm zijn. Dus het enige dat je kan doen is goed in de gaten houden met CT scan of de afwijkingen groeien of niet. Daar zijn hele strenge Amerikaanse richtlijnen voor. Meestal komt het neer op een CT na 3 maanden, na 6 maanden en dan na een jaar nog een keer. Als het dan al die tijd niet is gegroeid ben je er zeker van dat het geen kanker is. Uw longarts houdt uw vader goed in de gaten en handelt volgens de richtlijnen. Het klopt ook dat de kleine afwijkingen niets te maken hebben met de kortademigheidsklachten. De beschrijving of vorm van de afwijkingen zegt verder ook niet iets waar je verder mee kan. Het gaat erom, groeit het of niet. Dat wordt gelukkig goed in de gaten gehouden. Verder is het belangrijk je weer te richten op de oorspronkelijke klachten. Hoesten bij astma en roken.
Met vriendelijke groet, Serge van Wolferen, longarts
Bedankt voor je uitgebreide reactie! We zullen het dan maar afwachten en hopen op het beste.