copd met longemfyseem en astma component
10-02-2011 om 18:40 uurHallo,
Ik wil graag wat vragen. Ik heb copd met longemfyseem ( lft.47), in augustus was mijn
fev 56 %, daarna heb ik seretide en sprivia gekregen en is mijn fev gestegen naar 66% ( beide waarden voor gebruik ventolin) Met ventolin stegen beide waardes met 10%. Mijn zuurstofopname blijft
rond de 52-54%. Ik heb ook een histamine provocatietest gehad waarbij ik na het 3e flesje (1mg.)
benauwd werd. Mijn longarts denkt dat ik ook een astma component heb, daarvoor dus een huidallergie
test. Conclusie volgt uit verbetering longfunctie met medicijnen en reactie histamine, verder ben ik in
mijn jeugd ook behandeld voor lichte huisstofallergie door kno met spuiten en medicijnen, hier
weet ik niet meer alles van aangezien het 30 jaar terug is.
Mijn vraag is eerst de zuurstofopname
want als ze bij het sporten aan de vinger de zuurstof meten is deze 93-96%, verder hebben ze in
het ziekenhuis, bij benauwdheid, ook 2 keer zuurstof in de slagader geprikt en deze was in orde.
Dus is daar geen verband? Verder de histamine test is dit matig of ernstig gestoord?
Verder vraag ik me af of ik de astma component een negatieve danwel positieve invloed is op de
longen. ( gezien de verbetering van de longfunctie, maar prikkels?) Heb wel regelmatig luchtweginfecties,
vooral deze winter. ps rook wel nog, wel sterk verminderd. Bij voorbaat mijn dank
Een aantal vragen, ik zal proberen duidelijk te beantwoorden. Zuurstofgehalte heeft weinig te maken met "benauwdheid". Benauwdheid bij atsma/COPD is het gevolg van te zwaar ademen door vernauwde luchtwegen (tenzij andere zaken als hyperventilatie spelen). Bij ernstig vernauwde luchtwegen of anderszins kan het zuurstofgehalte ook dalen: maar is dan nog niet de oorzaak van het zwaar ademen. Een laag zuurstofhgehalt op zich voelt meer als verzuring/ vermoeidheid van de benen, eventueel kan je er door gaan hijgen. Er is dus geen tot weinig verband tussen zurrstof in het bloed en benauwdheid.
Men vind een dergelijke histaminetest wel ernstig gestoord "in het algemeen", maar dat zegt niet veel. Ten eerste is uw longfunctie vooraf al verminderd, hetgeen de uitkomst beinvloedt (lijkt erger dan het is), ten tweede is er weinig verband tussen klachten en de histaminedrempel.
Het is bij bijna 30% van de patienten moeilijk uit te maken of er sprake is van astma of COPD of beide (wellicht dat laatste bij u gezien uw astma als kind en het rookverhaal). Bij een combinatie is er vaker sprake van gevoeligheid voor prikkels, maar ook meer eactie op medicijnen. Het is echter weinig relevant om te weten hoe het in hat algemeen is. Het gaat hoe het met u gaat. Dat is de graadmeter voor behandeling. Het stellen van de diagnose astma of COPD etc. is niet zo interessant. Voor de patient zijn zijn eigen individuele karaktertrekken zoals ernst van belang.
Helaas is het wellicht wat complex, maar zo is het nu eenmaal (tenzij jaren voor gestudeerd). Schroom dus niet uw vragen (ook) bij uw eigen arts te stellen betreffende uw geval.
Nog even alles op alles zetten met de rookstop volgens een beproefde methode (vraag uw huisarts of longarts voor advies)
vriendeijke groet
Ton van keimpema, longarts