Astma exacerbatie - Beantwoord -
20-06-2023 om 12:25 uurGoededag,
Mijn dochter van 19 heeft astma en is na haar 18e door kinderlongarts terug verwezen naar de huisarts omdat ze niet meer thuis hoort op kindergeneeskunde. Ze hoest nu al 2 weken en is erg hees van stem (corona test is negatief). Sinds zaterdag voelt ze zich zieker, koorts 38.7, toename van kortademigheid, piepen met uitademen, longen kriebelen met inademen, hoesten tot kokhalzen toe. Op de huisartsenpost klonken haar longen schoon en was er niks te horen. Crp 3. Op het verhaal afgaande heeft ze prednisolon 30 mg gekregen voor 5 dagen + Salbutamol 8dd2 pufjes gebruiken. Sinds gisteravond werken de pufjes slechts 1,5 uur. Opnieuw naar de huisartsenpost geweest. Crp 5, niks hoorbaar op de longen, saturatie 96%, wel piep met uitademen. Verneveld met combivent, dat hielp haar de nacht doorkomen. Huisartsenpost denkt exacerbatie astma en adviseerde vandaag een plan te maken met de eigen huisarts.
Eigen huisarts denkt virale luchtpijpontsteking en zegt dat salbutamol daar niet voor helpt, dus mag ze stoppen. Afwachten wat de prednison doet en bij koorts contact opnemen is zijn plan. Meer kun je niet doen. Een longfunctie heeft hij niet gemaakt.
Voor ons is het erg onduidelijk wat ze nu heeft, zeker omdat de artsen beiden een tegenstrijdig antwoord geven.
Is dit nu een exacerbatie van astma of toch niet? Ik vind het zo vreemd dat de arts niks met de stethoscoop hoort op haar longen, kan dat bij een exacerbatie?
En stel dat het een luchtpijpontsteking is, werkt salbutamol dan echt niet?
4 jaar terug heeft ze een exacerbatie gehad en was haar longfunctie verslechterd in het ziekenhuis, veroorzaakt door griepvirus.
Ik hoop dat u mijn vraag kunt beantwoorden zodat we meer duidelijkheid krijgen, ook voor de toekomst mocht ze hier vaker last van krijgen. Alvast bedank !
Beste Anouk36,
Wat vervelend dat u in onzekerheid zit over wat er aan de hand is met uw dochter. Een van onze deskundigen zal proberen uw vragen binnen uiterlijk 2 weken te beantwoorden. Ik kan me voorstellen dat u graag snel duidelijkheid wilt. Misschien een idee om dan ook uw huisarts om nadere uitleg te vragen. In ieder geval sterkte en hopelijk binnenkort meer duidelijkheid.
Beste Anouk
Uw dochter is tot haar 18 onder controle geweest bij de kinderarts wegens astma. Ik denk dat de astma van uw dochter toch wel klachten gaf en dat dat de reden was dat ze niet eerder naar de huisarts is verwezen. Een verwijzing naar de longarts ipv de huisarts lijkt mij dan aangewezen wanneer ze 18 werd.
Voor nu ben ik het wel eens met de waarschijnlijke diagnose exacerbatie astma door een virale luchtweginfectie. (exacerbatie proberen te tegenwoordig longaanval te noemen). Behandeling met prednison 30 mg 5 dagen is goed zonder antibiotica. Verder juist wel inhalatie medicatie verhogen salbutamol 4 tot 6dd 1 tot 2 inhalaties. Je kan hierbij ook de basismedicatie van astma, de ontstekingsremmer/langwerkende luchtwegverwijder verhogen. Bij onvoldoende effect van deze maatregelen en blijvende benauwdheid opnieuw beoordelen door de huisarts, eventueel HAP. Dit is het advies was de huisarts had moeten geven. Als die echt heeft gezegd te stoppen met salbutamol zou ik om een verwijzing naar de longarts vragen. Hopelijk knapt uw dochter snel op.
Met vriendelijke groet, Serge van Wolferen, longarts
Dokter bedankt voor uw snelle respons. top!