Aortadissectie A en Copd gold 3 / 4
01-05-2011 om 15:02 uurHallo allemaal,
Mijn moeder is in februari op 73e jarige leeftijd overleden aan een aortadissectie type a. Zij had copd (longemfyseem) gold klasse 3 a 4. Voor zover wij wisten had zij gold 3. De laatste longfunctie was ongeveer een 1 jaar geleden. Had toen een longinhoud van 48%. Zij is wel het laatste half jaar achter uit gegaan. Tussen oktober en eind december 3 exacerbaties doorgemaakt waarvan 2 keer opnamen in het ziekenhuis. Had gering inspanningtolerantie. Traplopen ging moeizaam. Ging tree voor tree, bij iedere tree wachten ze een tiental seconde. Duurde gauw +/- 8 minuten voor dat ze boven was. Moest dan op bed zitten om bij te komen. Voorde rest zat ze overdag op de bank. Naar de wc gaan zag ze soms al tegen op. Ook de fysiotherapie en diëtiste waren met haar bezig. Ze had ondergewicht.
Begin Februari had zij een aortadissectie type a. Het amc had haar geweigerd voor een operatie omdat zij gold 4 had en een overlevingskans tijdens de operatie van 10 a 20 procent.
Ik vraag mij af hoe het kan dat zij nu in eens gold 4 had. Omdat zij achteruit is gegaan het laatste half jaar ?? Er is dat half jaar geen longfunctie gedaan. Dus hoe komen ze dan aan gold 4.
Ook hoorde ik dat ze vanwege haar longen eigenlijk niet meer geopereerd mocht worden vanwege gold 4 en ook niet meer opgenomen worden op de IC. Mag dat bij gold 3 wel of geld dat alleen voor gold 4.
Wie heeft de zelfde ervaring? Of kan hier meer oververtellen. Vindt het vreemd dat ze opeens in gold 4 is ingeschaald.
Groeten, André
Beste André,
Allereerst gecondoleerd.
Betreffende de indeling in GOLD klasse bestaat veel (lees- en denk)stof.
Het belangrijkst is dat we sedert de invoering van LAN (richtlijn van LongAlliantie Nederland) nog meer kijken naar de ernst van de ziekte en niet alleen naar hoe de longfunctietest is.
De ziektelast van iemand met COPD wordt niet altijd juist vertaald door de eenseconde waarde, waar de GOLD classificatie mee werkt. Deze wordt als een leidraad gebruikt om bepaalde medicijnen te geven, alleen is de patiënt net iedere keer weer anders en reageert niet iedereen op dezelfde medicijnen even goed.
Het feit dat zij 8 minuten nodig had om boven te komen, leert mij dat ze pulmonaal (dus qua longen) mogelijk heel slecht was. Dat is wrs de reden geweest om die inschatting te maken.
Waar die klasse 4 vandaan komt is op basis van het feit dat ze chronisch respiratoir insufficient was, hetgeen ook wel als maat voor de ernst van de longaandoening wordt gebruikt.
Uiteindelijk bepaalt de arts en niet alleen GOLD klasse 3 of 4 wat het risico van een ingreep is.
Groet, Peter van Tilburg
[quote author=Peter van Tilburg link=topic=13227.msg308616#msg308616 date=1304348871]
Waar die klasse 4 vandaan komt is op basis van het feit dat ze chronisch respiratoir insufficient was,
[/quote]
Peter bedankt voor je reactie,
Of zij chronisch respiratoir insufficiënt was , weet ik niet. Haar PaO2 was steeds goed, haar PaCO2 weet ik niet. Haar rust saturatie zat in begin 90%. Bij geringe inspanning bv naar de wc of naar boven ging de saturatie naar begin 80% (soms nog iets lager). Zij had nog geen zuurstof thuis. Wel een onderhouds dosis prednison 5mg. En uiteraard de nodige pufjes.
Groeten, André