alternatief voor corticosteoiden? - Beantwoord -
01-12-2023 om 19:11 uurIk weet al jarenlang dat ik last heb van 'bronchiale hyperreactiviteit'. Dat beteken -in mijn geval- dat mijn longern op hol slaan als ik een virus of bacterie binnenkrijg. Heel lastig want het stopt niet vanzelf dus dan moet er prednison of een anti-bioticum in. Om het te voorkomen gebruik ik corticosteroiden (novolizer 400 microgr). Maar ondanks alle voorzorgsmaatregelen krijg ik daar mondschimmel van. Het middel dat daar tegen lijkt te helpen (Daktarin gel) kan ik niet via de apotheek krijgen (niet beschikbaar) en ook op internet kan ik het niet vinden. Het alternatief (dat goedje dat je met een soort injectiespuit in je mond moet brengen werkt na 2 x drie weken kuren niet). Nu heeft de praktijkassistente Ventolin als alternatief voorgeschren maar dat is toch iets heel anders (een verwijder dacht ik). Er schijnt wel een andere optie te zijn (budesonide). Heeft dat niet die vervelende bijwerking van mondschimmel? Bij voorbaat dank. Gr. Barsoi
Beste Barsoi,
Inderdaad heel erg lastig die hyperreactiviteit en dan zeker verstandig om iedere dag budesonide te inhaleren met de Novolizer®. Maar wat naar, vervelend, lastig en pijnlijk dat u steeds een schimmelinfectie krijgt in de mond. Een hele vervelende bijwerking van de inhalatiecorticosteroïden. Ik begrijp dat normaal de Daktarin® orale gel daarbij helpt maar deze is inderdaad niet leverbaar en deze wordt helaas pas weer in februari volgend jaar verwacht. Ik concludeer uit uw verhaal dat u Nystatine® suspensie heeft geprobeerd maar dat dit niet goed werkt bij u.
Budesonide is een inhalatiecorticosteroïd en dat is ook het geneesmiddel dat in uw Novolizer® zit. Dit geneesmiddel budesonide is wat de schimmelinfectie veroorzaakt. Dus budesonide in een andere poederinhalator is geen goed alternatief.
De voorgeschreven Ventolin® is inderdaad een luchtwegverwijder. En is zeker iets ander dan de Novolizer® met budesonide. De salbutamol uit Ventolin® beschermt uw longen helaas niet en werkt niet op het voorkomen van de benauwdheid en de hyperreactiviteit van uw longen. Het allerbeste is wel om dan een inhalatiecorticosteroïd te gebruiken. Helaas hebben alle inhalatiecorticosteroïden die vervelende bijwerking van de mondschimmel. Maar bij het ene middel komt het wel vaker van dan bij het andere.
Wat u zou kunnen proberen is inhaleren met ciclesonide met een dosisaerosol en een voorzetkamer. (de merknaam is Alvesco®) Als u ciclesonide dosisaerosol inhaleert met een voorzetkamer krijgt u minder van het corticosteroïd in uw mond. Daarnaast is ciclesonide een oplossing. Dat betekent dat het gemakkelijker weg te spoelen is dan de budesonide in het poeder. Ik raad u aan om heel goed en aandachtig te spoelen en dat meerdere malen te doen na het inhaleren. Maar waarschijnlijk doet u dit al. Door het inhaleren via een voorzetkamer krijgt u ook minder van het corticosteroïd in uw mond en is de kans op een schimmelinfectie kleiner. Sommige mensen hebben geen last meer van schimmelinfecties bij het inhaleren van ciclesonide maar helaas niet iedereen. Overleg met uw huisarts wat voor u mogelijk is en wat voor u de beste dosering is.
Wat soms ook nog kan helpen is goede mondverzorging. Mogelijk heeft uw mondhygiënist nog tips voor u. Wat misschien ook nog kan helpen is zorgen voor meer goede bacteriën in uw mond. Dat kunt u doen door dagelijks eten van gefermenteerde zuivel (yoghurt, Fivit, Yakult, ed) met toegevoegde bacteriën en eten van gefermenteerd voedsel (zuurkool, augurken, tempeh, kimchi) en eventueel probiotica slikken met behulp van capsules. Koop dan een probiotica product met zo veel mogelijk ‘stammen’. En eet en drink zo min mogelijk suiker. Ik ben bang dat deze laatste adviezen uw schimmelinfecties in de mond niet helemaal gaan voorkomen maar sommige mensen ervaren wel minder last van schimmelinfecties bij deze adviezen.
Mocht u nog niet de Nystatine® hebben geprobeerd bij een schimmelinfectie in de mond dan kunt u dit gebruiken. Overleg dan met uw huisarts over de dosering en hoe lang u het zal gebruiken.
Een andere mogelijkheid is om de apotheek te vragen of zij voor u orale gel willen maken. Het is wel moeilijk om een apotheek bereid te vinden om dit voor u te maken. Misschien kan de huisarts hierbij helpen. Het kan ook zijn dat de apotheek de grondstof miconazol niet kan krijgen omdat de fabrikant van Daktarin® orale gel aangeeft dat er een grondstof probleem is. Vraag wel bij uw verzekering of zij de kosten willen vergoeden of vraag vooraf bij de apotheek wat de kosten zijn. Een ‘eigen bereiding’ van de apotheek is kostbaar.
Ik hoop dat u wat kunt met deze adviezen. Mogelijk kunt u met deze informatie terecht bij uw eigen huisarts en kunt u met haar of hem een afweging maken wat zinvol is voor u.
Met luchtige groet,
dr Anne
Beste dr Anne, dank voor de adviezen. Ik gebruik inmiddels Budesonide Allgen met een voorzetkamer en hoop dat ik daarmee minder of geen last heb van mondschimmel. Op internet heb ik in Duitsland Daktarin orale gel gevonden, besteld, betaald en ontvangen. Voor het geval dat ik er toch weer last van krijg. In dat geval ga ik samen met mijn apotheker uw adviezen doorspitten. Nogmaals dank. Gr.