3 kuren prednison in 6 weken voor 7 jarige, teveel?

25-11-2012 om 21:03 uur

Ik maak me zorgen om mijn zoontje van 7 jaar.
Hij is al jaren astmapatient. Zoals velen heeft hij goede perioden en hele slechte. Momenteel zitten we in een hele slechte.
6 weken geleden heeft hij 4 dagen met een aanval in het ziekenhuis gelegen aan de zuurstof. Dit na een verkoudheid en daarna bovenste luchtweginfectie en vervolgens een astma aanval.  Toen heeft hij prednison 2x dgs 15 mg gekregen (5 dagen). Hij heeft overigens een onderhoudsdosis van 2x dgs 200 Qvar.

Helaas konden we niet afbouwen met de Ventolin. na 1,5 week zaten we nog 4x dgs te puffen en daarbij voelde hij zich duidelijk niet goed. Hij kon aan weinig deel nemen. Dit gemeld bij zijn kinderlongarts en aangezien hij ook koorts ontwikkelde kreeg hij nogmaals een drie daagse prednisonkuur (2dgs 15mg) en een kuur Azytromycine.
Daar is hij heel even goed van opgeknapt. 3 weken na het stoppen met de prednison heeft hij weer koorts ontwikkeld. Drie dagen 40 graden plat op de bank. De koorts zakte en ja hoor de benauwdheid was er weer.
En na een dag steeg de koorts weer. Vroeg in de ochtend naar de EHBO hij reageerde niet meer op de Ventolin. Verneveld een paar keer. Gelukkig was dit maal zijn saturatie 95 % dus hoefde hij niet opgenomen te worden. Maar wel weer aan de prednison 2x dgs 20 mg voor 5 dagen en een kuur Azytromycine
Ik kreeg commentaar van de apotheek dat de prednison zo hoog gedosserd werd bij hem.
Daarbij reageert hij echt altijd heel naar op de prednison. Zijn gedrag wordt echt heel erg druk en hij is van zich zelf al heel erg druk, zeker in deze sinterklaastijd.
Zijn er geen andere middelen als Prednison? en krijgt hij nu gewoon niet veel te veel voor zo'n jong kind?

Hij gaat nu met Singulair erbij starten. Ik ben al gestart. De arts had gezegd dat als hij weer een astma aanval zou krijgen dan moesten we meteen starten.
Helaas ben ik niet zo blij met dit medicijn. Hij heeft dit vaker gekregen. maar elke keer keer gestopt in een hele goede periode. Dit omdat hij er veel dorst van krijgt, heeft vaker hoofdpijn en buikpijn. Maar de longarts wilde het echt nog graag een keer proberen. Welke opties zijn er nog meer?

Is een second opion een keer een goed idee? Ik vind dat wel lastig trouwens want ik heb een goed band met deze arts. Ik hoef hem maar te bellen en we kunnen komen, maar ik merk wel dat zijn aandachtgebied op een ander gebied van de longen ligt.
Daarbij is hij onze second opion al toen mijn zoon een peuter was en door een gewone kinderarts niet goed behandeld werd.

Met vriendelijke groet van een bezorgde moeder

26-11-2012 om 09:35 uur

Beste mama van Jesse

Ik kan me goed voorstellen dat je je zorgen maakt over je zoon. Er is kennelijk een langere periode dat het astma onrustig is en tot gevolg meer medicijnen met ook soms nadelige werking. Je vraagt of de dosis prednison wel OK is. Deze is precies de dosis volgens de richtlijn van de kinderartsen. Andere medicatie om astma rustig te krijgen zijn naast wat je noemde niet onmiddellijk voor handen. Heb je zelf het idee dat de ingeademde medicijnen er goed inkomen, ook nu het astma onrustig is? Soms kan een andere inhalatievorm dit nog verbeteren. Een second opinion is soms wel een goed idee als je echt met je handen in het haar zit.

Vriendelijke groet
dr Liesbeth van Essen

Login of registreer om te reageren
26-11-2012 om 17:31 uur

Heel erg bedankt voor het snelle antwoord. De apotheek maakte me toch onzeker wat betreft de prednisondosering. En het was ook hoger als afgelopen keren.

Hij reageert normaal wel op de Ventolin. Alleen afgelopen weekend niet.  Maar ik wil zeker even langs de longverpleegkundige om het inhaleren te controleren. Ik ben toevallig laatst naar een symposium geweest over het inhaleren van astmamedicatie. Dit omdat ik zelf ook in de zorg werk.
Als hij benauwd is inhaleert hij minder als hij niet benauwd is. Hij kan lang niet zo diep ademen. 
Ik ben vandaag door zijn longarts gebeld naar aanleiding van het EHBO bezoek, Morgen gaan we naar het ziekenhuis om opnieuw te kijken hoe nu verder.
Ik wil dan ook bespreken of het zin heeft om een onderhoudsantibiotica te geven. Omdat de aanvallen elke keer door een infectie wordt getriggerd.

Login of registreer om te reageren
26-11-2012 om 21:22 uur

Wat triest,voor je kindje maar ik denk toch dat een longarts meer verstand heeft hoe hij je zoontje moet behandelen ten opzichte van een apothekers assistente.
En als de eerste 2 kuren niet aanslaan zal het toch zwaarder moeten denk ik,voor het onder controle te krijgen.
Ik wens je heel veel beterschap voor je zoontje.

Login of registreer om te reageren