Van Duoresp naar Alvesco - Beantwoord -
17-06-2024 om 19:29 uurIk ben onlangs met de suggestie van een deskundige hier (zie: https://www.longforum.nl/gespreksthemas/deskundigen/vraag-het-de-deskundige/bijwerkingen-astmamedicatie-beantwoord) naar mijn huisarts gestapt om mijn astmamedicatie te wijzigingen. Die wilde dat best proberen en dus ben ik nu over van 2x2 inhalaties Duoresp 320/9 naar 2x1 Duoresp 320/9 plus 2x1 Alvesco 80. Na een korte periode van aanpassing kan ik nu wel zeggen mijn astma beter onder controle is, met de helft minder luchtwegverwijders!
Omdat ik erg goed lijk te reageren op Alvesco, vraag ik me af of het niet de moeite waard is om proberen helemaal over te stappen op dit middel. Ik zie echter dat er geen combinatie met formoterol verkrijgbaar is in Nederland. Worden deze middelen ook wel eens los van elkaar geïnhaleerd? Is dat aan te bevelen?
Zo ja, zou u een suggestie kunnen doen van Alvesco + apart formoterol die ik aan mijn huisarts kan voorleggen, met ongeveer vergelijkbare doses als ik nu gebruik? Het zou fijn zijn als ik eenvoudig kan opschalen (in de winter ervaar ik altijd meer klachten) of evt. afschalen (in een hele mooie/droge lente/zomer).
Misschien goed om te vermelden: ik heb hier recent ook een vraag gesteld over een mogelijk verband tussen spierklachten en luchtwegverwijders (https://www.longforum.nl/gespreksthemas/deskundigen/vraag-het-de-deskun…). Dat blijkt niet er niet te zijn in mijn geval, maar de fysiotherapeut vermoedt wel een verband met de andere component van de medicatie: de corticosteroiden. Zelfs bij uitsluitend inhalatie kan dat bij sommige mensen bindweefsels, pezen, etc. wat kwetsbaarder maken en de genezing bij blessures vertragen. Dat zou inderdaad verklaren waarom ik al vrij lang met overbelastingsklachten zit, ondanks relatieve rust. Hoe dan ook: zoals u waarschijnlijk weet, geeft Alvesco waarschijnlijk minder van deze systemische klachten, dus dat zou bijzonder gunstig voor mij moeten uitpakken.
Bij voorbaat dank!
Ik heb vroeger losse alvesco gehad met atimos (formoterol) dus dat kan zeker.
Beste MallePietje,
Wat goed te lezen dat je astma beter onder controle is! Alvesco® met los formoterol inhalatie heeft niet de voorkeur. De meeste mensen krijgen de klachten beter onder controle met een combinatie pufje van een formoterol met een corticosteroïd. In de richtlijnen voor de behandeling van astma staat ook dat de combinatie het beste helpt bij de meeste mensen.
Maar je kan het natuurlijk altijd bespreken met jouw huisarts. Het kan voor jou persoonlijk wel beter zijn. Wat je ook nog zou kunnen overleggen met jouw huisarts is een andere combinatie met formoterol en beclometason. Dan is de beclometason in plaats van de budesonide. Die combinatie is in andere sterktes te verkrijgen. Mogelijk kan je dan naar een lagere dosering van de corticosteroïd.
De Alvesco® die je nu gebruikt is een dosisaersol. Ik verwacht dat je deze gebruikt met een voorzetkamer. Het kan misschien ook helpen door de formoterol met een corticosteroid ook te gaan gebruiken in een dosisaerosol met een voorzetkamer. Soms helpt dat met de bijwerkingen. Je inhaleert dan de kleine druppeltjes van het geneesmiddel en de grotere druppels blijven plakken op de wand van de voorzetkamer. Deze grote druppels komen dan minder in je mond en minder in de grote luchtwegen waardoor je minder binnen krijgt. Als je minder binnen krijgt kunnen ze ook geen bijwerkingen geven. Het is zeker niet iets dat bij iedereen helpt maar is nog een mogelijkheid om te proberen. Dit is iets om te overleggen met jouw huisarts.
Als je dezelfde soort apparaatjes gebruikt dan kan je minder fouten maken. Dus als je beide inhalatoren in een dosisaerosol gebruikt gaat het vaak beter met inhaleren. Een poeder inhalator moet je juist krachtig inhaleren terwijl in de voorzetkamer met dosisaerosol met je heel rustig inademen. Ik inhaleer niet altijd met veel aandacht. Ik doe het zo vaak dat ik niet altijd mijn aandacht erbij heb. En als je dan verschillende inhalatie technieken moet gebruiken dan gaat het nog wel eens fout ;-)
De bijwerking van de corticosteroïden en van prednisolon op de spieren en pezen en genezing is afhankelijk van de hoeveelheid. Dus bij mensen met astma die heel veel inhalatie corticosteroïden gebruiken zal het vaker voorkomen dan bij mensen die maar weinig van die pufjes gebruiken. Bij 'normale' doseringen van 6 pufjes op een dag komt het maar zelden voor. Maar jij kan dus net die ongelukkige zijn, helaas.
Succes en sterkte met het herstel en het weer heel langzaam optrainen! En hopelijk blijft de astma zo goed onder controle,
Luchtige groeten,
dr Anne
Beste Anne,
Is het niet zo dat alleen langwerkende luchtwegverwijders de kans op exacerbaties vergroten bij astma en daarom altijd met corticosteroiden worden voorgeschreven? Dat zou de voorkeur voor de combipreparaten in de richtlijnen verklaren. Maar verstandige patiënten, waaronder @Daantje ;), kunnen best de verantwoordelijkheid dragen om trouw beide middelen in te nemen.
Het zou inderdaad goed kunnen dat het gebruik van de voorzetkamer de verbetering verklaart. Misschien komt het ook dieper in de luchtwegen. Ik vind het zelf niet lastig om twee verschillende soorten inhalatoren naast/na elkaar te gebruiken.
Ik ga het met mijn huisarts bespreken. Zou kunnen dat ze me alsnog terug naar de longarts stuurt, want mijn vorige wijziging vond ze eigenlijk meer iets voor een specialist haha.