Vergoeding fysiotherapie

Rustdagje ingelast. De laatste tijd ben ik geloof ik een beetje te hard van stapel gelopen. De longarts heeft me gisteren doorverwezen naar de fysio in het ziekenhuis en samen gaan ze dan een mooie verwijzing voor me maken voor fysiofitness. En dan hopelijk wél vergoed door de verzekering. Het briefje van de huisarts was nog niet voldoende. Ik wil graag onder begeleiding sporten. Wel bouwen, niet instorten. Klinkt misschien bij anderen ook bekend?

hebben veel mensen dit probleem daty ze het sporten bij de fysio niet vergoed krijg?

ik sport al meerdere jaren bij de fysio een jaar of 3/4 en heb het tot nu toe nog altijd vergoed gekregen. zowel in de groep als 1 op 1. heb ik dan gewoon geluk gehad tot nu toen?

Ohra wil de fysiofitness die de huisarts heeft voorgeschreven ('beweegprogramma') slechts zeer gedeeltelijk vergoeden. Alleen het eerste consult 100% en vervolgens 10% van de trainingen in een door hun aangewezen centrum. Vaak niet in de buurt (heel belangrijk voor mij) of onder de maat. Ik heb me heel uitgebreid bijverzekerd (Compleet), dus daar ligt 't niet aan. Wanneer ik in de buurt iets zoek ben ik vermoedelijk goedkoper uit dan wanneer ik die 10% korting gebruik.
De longarts vindt bewegen zo belangrijk dat hij gelijk een vervolgactie heeft ingesteld. Ik moet nu eerst naar de fysio van het ziekenhuis die precies gaat vaststellen wat ik nodig heb i.v.m. ernstig astma. Vervolgens gaat de longarts me dus nog een keer doorverwijzen en hopelijk wordt dit wel vergoed vanwege de zware medische indicatie. Ik houd jullie op de hoogte.
Een vriend van mij met astma en copd krijgt alles vergoed en sport bij ons om de hoek onder begeleiding van een fysiotherapeut. Hij is erg tevreden, maar heeft wel even z'n best moeten doen voor de complete vergoeding. Ben even vergeten welke verzekering hij ook weer heeft.

Hier nog 1...
Ik heb mensendiecktherapie gehad aan het eind van 2007 en het begin van 2008..
na de mensendieck ben ik door de LA naar Fysio via het ziekenhuis gestuurd..
Jammer genoeg krijg ik maar 6 (!!) sessies vergoed per jaar..
de 2 mensendieck sessies aan het begin van het jaar... en dus maar 4 x fysio via het ziekenhuis..

Veel te weinig..
Aan het eind van het jaar ga ik wisselen van verzekering.. want dat moet echt anders..

Vergoeding van medisch fitness(fysiofitness) is gewoon erg krom. ;( Astmafonds geeft ook wel aan dat je tegenwoordig fitness vergoed krijgt. Maar alle zorgverzekeraars houden daarvoor de "lijst Borst" aan zoals dat heet(hier een link  http://www.agisweb.nl/ShowDoc/wprep/agisportaal/downloads/pvw-bijlage1…; ) Helaas is dat dus als je een FEV hebt van minder dan 60%. Dan krijg je je alles volledig vergoed. Verder kan je weleens korting krijgen of deels vergoed. Ook wordt longrevalidatie via LA met beetje geluk voor 3 maanden vergoed als er echt duidelijke indicatie is. Maar mate van klachten, ernst van astma/COPD ed zegt dus helaas helemaal niks. Alles hangt af van je FEV waarde. Vind dit ook erg krom, mede FEV juist wisselt bij patienten met astmatische klachten. Vaak blaas je LF ook met medicatie en niet zonder (ontstekingsremmers), gelukkig komen de meeste dan niet onder de 60%. En ja je gaat niet stoppen met meds om ff onder die waarde tekomen. Maar die grens is daar getrokken en helaas voor de meeste longpatiënten, dus erg ongunstig en betekend dus gewoon dat je het niet vergoed krijgt ;(. Hoe hard de indicatie ook is. Ik heb helaas ook zeer instabiele astma die totaal niet onder controle is, met zeer hoge dosis med gebruik. Vanuit HH en mijn LA, heb ik chronische machtiging gekregen, dat ik echt onder medische begeleiding moet sporten. Duidelijk geformuleerd waarom en dat het echt noodzakelijk is. Maar mijn Fev ligt dus gelukkig nog wel boven de 60%. En dan heb je dus gewoon pech en moet je het zelf betalen.  >:(
De lijst van minister Borst is bindend.

Jee, lekker dan. Mijn FEV is juist altijd behoorlijk hoog ook al ben ik nog zo moe en voel ik me nog zo ziek. Bij mij is de astmascore de beste indicator voor hoe het met me gaat en dan wordt er naar een hoop andere zaken gekeken zoals hoesten, gebruik van salbutamol en in welke mate je door je astma gehinderd wordt in je dagelijkse doen. Bij mij is de astmascore altijd te laag, zelfs in de goeie periodes. Maar ik ga die lijst bekijken, bedankt voor de info!

In die lijst hebben ze het nog over CARA, erg gedateerd. En alleen als het niet chronisch is krijg je vergoeding, heel raar.

Ik moest ook eerst teostemming vragen bij mijn verzekering voor de vergoeding van longrevalidatie. Er moesten eerst allemaal papieren ingevuld worden, en verklaringen komen van mijn long en huisarts, eer er toestemming verleend werd. Het is allemaal zo omslachtig tegenwoordig.

ik ben verzekerd bij Menzis heb nog nooit toestemming gevraagt en krigj toch alles vergoed. heb ben neit in het top pakket verzekerd want kwam niet door de medische keuring heen maar wel in extra zorg 3 dus krijg gewoon onbeperkt fysio vergoed. en ook het sporten op deze manier. bij allebnei de praktijken die ik tot nu toe heb gehad. voor heidehvuel moest wel toestemming worden gevraagd maar dat ging ook heel makkelijk.
ik denk dat ik gewoon heel veel geluk heb geahd tot nu toe.

Het is inderdaad erg raar en erg omslachtig. :?  Lijst is inderdaad wel wat ouder, kon ff geen ander vinden, maar klopt verder nog wel. Je krijgt het juist vergoed als het chronisch is, alleen de bepaling van chronisch en chronisch is maar hoe het geinterpreteerd wordt door de lijst van borst. Ze kijken puur naar cijfertjes en niet naar klachten, med gebruik, beperkingen ed.
Mijn vergoeding HH was ook geen probleem en heb ook wel hele tijd longrevalidatie gehad bij fysio in ziekenhuis. Daarnaast ook zeer uitgebreid pakket bij zorgverzekeraar met volledige vergoeding fysiotherapie. Heb ook gelukkig verder nooit problemen met vergoedingen. Je kan het deels dus wel vergoed krijgen, maar uiteindelijk houd het meestal op. Regenboogvisje denk inderdaad dat je erg geluk hebt. :Y
Ben er ook achtergekomen dat fysio het soms anders declareerd, gewoon als behandeling en dan krijg je het misschien wel vergoed, maarja dan klopt het dus eigenlijk niet. Bizarre bij mij is ook dat ik eerst te horen kreeg dat ik het vergoed kreeg en vervolgens na 4 maanden de fysiopraktijk er toch achter kwam dat het niet zo makkelijk ging. Zij wilde het toen op ander manier gaan declareren, hebben me ook gevraagd of ik niet ff een verwijzing kon regelen met daarop FEV minder dan 60% of het misschien  op andere aandoening kon afschrijven (die ik opzich wel heb). En anders was er mischien nog wel ander manier om het vergoed te krijgen. Tja ga echt niet stoppen met al mijn meds om keer onder 60% te blazen en daarnaast hou ik er niet van om dingen te verdraaien. Had zelf altijd gezegd (toen ik begon met medisch fitness) als niet vergoed krijg betaal ik het zelf, maar ja het is vervelend als je dat pas na 4 maanden hoort. Heb toen ook gezegd, stuur me gewoon de rekening. Heb mijn verzekering hard nodig, kost mijn verzekering helaas al heel veel en neem daar echt geen risico´s in, ook al heb je er misschien uiteindelijk recht op.
Maar mijn verbazing werd nog groter. Kreeg uiteindelijk rekening die fysio naar zorgverzekeraar had gestuurd en rekening die ik moest betalen. Voor dezelfde fitness moest ik abonnementskosten betalen per maand en de zorgverzekeraar had rekening per keer gekregen. De zorgverzekeraar moest bijna het dubbele betalen voor dezelfde medisch fitness in hetzelfde groepje. Wist niet wat ik zag echt te zot voor woorden. Hoe bedoel je verzekeraars uitbuiten en de zorg maar duurder worden. Ben ook acuut gestopt bij deze fysiofitness. Vind dat echt niet kunnen.  >:(

Ik zat nu ook weer te zoeken naar mijn vergoeding voor het bewegingsprogramma....is erg lastig te vinden op de website van Avero. Maar ik kom idd ook in aanmerking voor volledige vergoeding omdat ik een FEV1 heb van 48%. Dit blijkt dan trouwens alleen weer te gelden voor COPD patienten en helaas niet voor astmapatienten. Terwijl die toch ook vaak last heb van een chronische vernauwing....maar ja.