Slechts 1% van de declaraties klopt niet in ziekenhuizen

Eerder dit jaar kwamen ziekenhuizen negatief in de publiciteit omdat zij te veel declareerden voor behandelingen, of zich schuldig maakten aan “upcoding”.  Hierbij worden verkeerde behandelcodes doorgegeven aan verzekeraars, waardoor er meer in rekening kan worden gebracht.
Naar aanleiding van de negatieve publiciteit hebben een aantal Nederlandse ziekenhuizen zelfonderzoek gedaan naar de declaraties van 2012 en 2013. De uitkomst is dat er  geen verwijtbare fouten zijn gevonden. De onderzoekers stellen dat sommige declaraties niet aan de regels voldoen omdat er sprake is van continue veranderingen in de systemen en in de regels,  en de mate van complexiteit is vrij hoog. Dit leidt tot fouten, maar niet per se verwijtbaar.

Lees het artikel : <a href="http://zorg-verzekering.com/?p=4785/&quot;&gt;slechts-1%-van-de-declaraties-klopt-niet-in-ziekenhuizen&lt;/a&gt;

Reacties

  • Cees66Cees66 Gebruiker
    Het had de betreffende ziekenhuizen natuurlijk gesierd om juist een dergelijk onderzoek
    extern te laten uitvoeren, dit uiteraard om iedere schijn van belangenverstrengeling te
    voorkomen..

    Bovendien vermeld het stukje ook niet wat er precies in het onderzoek is meegenomen,
    en hoe men tot deze resultaten is gekomen.

    Als er (slechts) gekeken is naar de relatie tussen behandelingen die volgens de betrokken
    ziekenhuizen zouden zijn uitgevoerd, en wat men uiteindelijk (als ziekenhuis) bij de
    zorgverzekeraars gedeclareerd heeft, tja dan mag je hopen dat dit verschil niet veel
    groter dan 1 % is...

    Waar het natuurlijk om gaat is of de betreffende zorg in de gedeclareerde vorm ook
    daadwerkelijk aan de verzekernemer verleend is.

    Tot die tijd is het wat mij betreft toch een beetje 'de slager die z'n eigen vlees keurt' ;)



Log in of Registreer om te reageren.