Naar longarts of niet?
22-03-2014 om 11:08 uurGoedemorgen,
ik zit met een vraag. Sinds 2006 heb ik diabetes type II (onder behandeling van huisarts), in 2009 is daar hevige atriumfibrillatie bij gekomen. In 2010 en 2011 1x flutterablatie en 3x pulmonaalvene isolatie gehad, nu is de atrium fibrillatie weer goed onder controle. Ik slik echter wel een betablokker (bisoprolol, 10 mg/dag). Ik loop daarvoor (hartproblemen) bij de cardioloog en vasculair internist. Nu is er in januari ook astma vastgesteld, en ik heb niet het idee dat dit stabiel is. Er is overleg geweest met de internist en de cardioloog over de betablokker, maar gezien de uitermate goede remmende werking op de ritmestoornissen is vooralsnog besloten hiermee door te gaan.
Nu lijkt de huisarts zelf de behandeling van de astma op zich te willen nemen, maar ik twijfel of de expertise van de huisarts bij het gecompliceerde medische beeld van mij of dit wel tot resultaat gaat leiden, zeker omdat het grootste gedeelte van de behandeling eigenlijk door een assistente (zowel diabetes als long) wordt gedaan. Er is mij al duidelijk geworden dat zij in ieder geval de expertise NIET heeft (bijvoorbeeld: herhaaldelijk een te laag kalium gehalte, met advies: meer bananen en aardappelen eten, de oorzaak niet wegnemen: diuretica had een te hoge dosering). Ik moet helaas zelf vreselijk goed opletten of de behandeling wel goed gaat, en ook of dat ik geen medicatie krijg die strijdig is met andere aandoeningen. Sprekend voorbeeld hiervan was: een statine in hoge dosering combineren met amiodaron, inmiddels in de USA een 'verboden' combinatie wegens sterk verhoogde kans op ernstige spierafbraak en nier problemen. Helaas traden die bij mij op.
Ook helaas is het medische beeld niet beperkt tot bovengenoemde ziektes. Voor de hand liggend is natuurlijk ook hooikoorts/algemene allergie, en nog wat andere aandoeningen.
De concrete vraag is dus: is het niet verstandiger een verwijzing naar een longarts te krijgen?
Dank voor uw antwoord!
Hoi Horta,
Even over je laag kalium. Dat kan gevaarlijk zijn en zeker met jouw lichamelijke aandoeningen!
Ik had een paar jaar geleden een te laag kalium, vanwege te hoge dosering plastabletten en ik voelde me hondsberoerd. Misselijk, hartritmestoornissen, ik moest onmiddellijk stoppen en na een week weer prikken. Als het niet hoger was, moest ik kaliumtabletten gaan slikken.
Na een week bleek het gelukkig bij mij iets gestegen te zijn, heb ook goed op mijn voeding gelet. Tomaten bevatten ook kalium, evenals brood en noten.
Ik gebruik ook al jaren de Lo Salt, die bevat minder natrium en meer kalium dan gewoon keukenzout.
Maar veel huisartsen kunnen uitstekend astma behandelen en begeleiden hoor, ze worden bijgeschoold. De mijne tenminste wel.
Groetjes, Thirza
Dag Thirza,
Dat van dat lage kalium was me bekend, en ik heb dan ook direct actie via de cardioloog genomen. Het is juist de combinatie van aandoeningen, ook nog eens gecombineerd met niet-standaard 'gedrag' (atypisch) dat behandeling door een 'eenvoudige' huisarts moeilijk maakt. Voorbeeld: bij AF gaat pols meestal omhoog, bij mij sterk omlaag. Dat heeft ook de SEH al een aantal keer op het verkeerde been gezet, en pas na sterk aandringen op een ECG werd geconstateerd dat ik inderdaad AF had. 'Excuus, u had gelijk'! Ahum. Ik heb een jaar lang een polsslag van tussen de 35 en 55 gehad, de opmerking bij de SEH was: het zijn maar overslagen. Pas toen de cardioloog met katheters in het hart zat was te zien dat het een heel ernstige mate van AF was, 'excuus, u had gelijk'. Ik wil dat soort situaties voorkomen. Ik ben een prima research object voor van alles en nog wat, juist omdat mijn lichaam op heel veel a-typisch reageert. Gelukkig niet op alles.
Bij veel verschillende aandoeningen is het toch juist belangrijk dat je huisarts de overview houdt? Veel astma patiënten in Nederland worden behandeld door de huisarts en dat gaat vaak prima. Er is gewoon een behandelrichtlijn met daarin ook een punt opgenomen om te verwijzen als de huisarts er met gangbare medicatie niet uitkomt.
Bij enkelvoudige aandoeningen wel ja, maar dit is veel, veel complexer.
Horta, Wat wil jezelf? Wat vind jij belangrijk? Waar voel jij je goed bij?
@Horta, lijkt erop dat je eigenlijk wel weet wat je eigen voorkeur heeft?! Het maakt volgens mij niet uit bij welke arts je bent, je moet altijd zelf heel alert blijven. Je apotheek kan hier ook een belangrijke rol hebben. In ieder geval veel sterkte!
Vergis je niet. Een longarts weet veel over longaandoeningen, maar niet altijd veel/iets over je andere aandoeningen...
Dat wil niet zeggen dat je dus maar niet naar een longarts moet, maar het hoeft niet altijd een verbetering te zijn of noodzakelijk tov je huisarts
Inderdaad weet ik eigenlijk wel wat ik wil, maar wat ik zoek is een soort van 'regiearts'. De huisarts, eigenlijk iedere huisarts is niet goed genoeg opgeleid om dit te doen (ik kreeg bijvoorbeeld medicatie die hij niet kende). De internist zou daarvoor de aangewezen arts zijn, maar die wil niet, nog afgezien van het continu wisselen, ik loop in een academisch ziekenhuis voor de cardiologie. Ook daar zie je al verschillende invalshoeken: de vasculair internist vond de bloeddruk (1 uurs meting) prima, de cardioloog 10 minuten later vond de bloeddruk te hoog.
De apotheek kan ook niet het overzicht houden, daarvoor is de combinatie wat te zeldzaam blijkbaar. Ook met de medicatie. Kreeg een alfablokker bij de betablokker. Hartslag 200, en alleen de 1e harthulp wist te reageren, niet de arts die de alfablokker voorschreef.
Mijn grootste angst is dat de huisarts niet goed genoeg reageert op uitzonderlijke situaties, die zijn op ander medisch vlak al diverse keren voorgekomen. Dat er onderschat wordt wat er aan de hand is. Dat heb ik inmiddels al met 2 van mijn aandoeningen meegemaakt.
Ik wil graag weten of een longarts, vanuit hun perspectief, iets kan toevoegen, vooral vanwege de hartmedicatie.
Reactie op hortatoch is dit wel een taak van de huisarts. ik zou het met je huisarts bespreken dat je een arts zoekt met helicoptervieuw. hij/zij is de aangewezen persoon (samen met jou)
qua medicatie moet de apotheek de helicopetervieuw houden, doen ze dat niet dan moet je ze daar op aanspreken.
Ik denk niet dat de longarts iets kan toevoegen aan wat je wenst. een longarts kijkt alleen naar de longen.
zelf loop ik nu bij allergologie, longen, mdl, oogarts (maar heb ook ervaringen bij kno/kaak/dermatologie/orthopedie...), en ieder heeft zijn eigen winkeltje. Dus erg weinig samenwerking.
zelf heb ik een lijstje in mijn tas met zietes/medicatie/allergieen etc. die geef ik steeds weer aan de 'nieuwe' specialist. zodat ze weten wat er met mij naast hun specialiteit nog meer aan de hand is. op de manier probeer ik zelf de helicoptervieuw te houden.
ik sluit helemaal aan bij Emsepems. Ik heb ook een overzicht in m'n tas met alle medicatie, ziektes, allergieën en intoleranties. Ik hou ook echt zelf alles in de gaten. Laatst in een ziekenhuis waar alle allergieën en intoleranties zijn vastgesteld kreeg van een andere arts een injectie waar ik een zware astma aanval kreeg en direct naar een arts moest.
Ik heb de arts hierop aangesproken en kreeg te horen dat de andere arts het niet op de juiste pagina had gezet!! >:( . Na mijn verhaal ging hij verder in het dossier kijken en vond inderdaad de brief met absoluut niet te gebruiken stoffen!
Dit was echt een goede les, ik hou alles in de gaten. Bij twijfel ga ik in overleg met de apotheek en/of HA.
S6