Beloop na bronchitis en astma-exacerbatie gewoon of toch wat anders?

04-02-2014 om 06:28 uur

Goedemorgen,
Zou u willen meedenken over het volgende? ( ik hoop dat ik het duidelijk kan uitleggen)
Ik ben 35 jaar en heb al zo lang ik weet astma en allergieën. Ook heb ik inmiddels 3 keer een longembolie/ trombosebeen gehad . De laatste keer was 1 jaar geleden.  Omdat alle toestanden uitgelokt waren, mocht ik na een jaar stoppen met antistolling en laagdrempelig fraxi spuiten bij ziekte/ bedlegerigheid. Heb 3 keer in mijn leven in bed gelegen en 3 keer een longembolie gekregen. Moeders horen niet in bed ;-) ) inmiddels ben ik al zelf eerder gestopt. De huisarts weet dit.

Nu de vraag: ondanks prednison en antibiotica knap ik voor mijn gevoel niet goed op. Het hoesten wordt minder, geen groen slijm meer, niet meer 3 keer per dag een astma aanval, maar nog wel iedere nacht benauwd wakker, pijn in zij bij inademen. Die pijn is wat minder als ik ervoor zorg dat ik pijnlijke kant niet beweeg. Daarnaast blijf ik bij inspanning kortademig. Dit kan ook al douchen en  1 traplopen zijn.
Prednison heb ik nu 2 weken en doxy bijna 1 week. Verder de gebruikelijke rits longmedicatie. Eea is sinds kerst aan de gang. En inmiddels zou ik dolgraag weer een nachtje heerlijk slapen.
Vraag: wil ik te snel en past dit gebeuren bij een fijne astma exacerbatie met bronchitis of is r meer aan de hand. D-dimeer is al geprikt, maar die is niet verhoogd. Daarnaast heb ik bij de laatste ct anafylactisch gereageerd. Dus een nieuwe scan is niet mijn bedoeling.
Dank voor het lezen en meedenken.

05-02-2014 om 02:58 uur

Beste kd,
In dat geval zou een perfusie/ventilatiescan nog een optie zijn.
Begrijp ik overigens goed dat je zelf gestopt bent met de antistolling ondanks de recidieven? Geadviseerd wordt om na een eerste recidief levenslang antistolling te gebruiken. De kans op recidieven is enorm groot wat juist voor de longen niet verstandig is.
Wat betreft het beeld wat je schrijft herken ik overigens wel. Hier vorig jaar april de diagnose forse massale longembolie in beide longen. Vorige week kreeg ik de diagnose chronisch longembolie.
Ik moet levenslang antistolling slikken. Het is nu nacht,  en madam is weer aan het spoken. Ben 's nachts benauwd,  kan alleen nog zittend slapen.  Pijn op mijn borst, en aan de rechterkant ter hoogte van mijn borst.
Tachycardie agv de longembolie schijnt een natuurlijk proces te zijn en heet een sinusknoop. Je hart moet meer moeite doen om het zuurstof rond te krijgen, longen kunnen het niet goed aan om zuurstof arm goed om te zetten in zuurstof rijk. Veel hoesten,  agv astma en astmatische bronchitis. Veel en vaak exe.
Loop je nog wel bij een la? Anders is dit wel een optie.

Login of registreer om te reageren
05-02-2014 om 08:08 uur

Het klopt idd dat ik zelf gestopt ben ( in overleg huisarts). Ik was niet in te stellen en ben gedurende 6 maanden slechts 2 keer op goede waarde geweest. Of onder de 2 gezeten of boven de 4. En sterk hb verlies tijdens menstruaties. Dus eerder gestopt.
De longarts had mij net uit controle ontslagen. De huisarts heeft me weer terugverwezen.  Daar 2 weken gelden geweest. Advies: door met prednison. Vorige week zelf gebeld omdat t onvoldoende opknapte met steeds meer productief hoesten en groen slijm met spoortje bloed. Kreeg doxy. Nu laatste dag doxy en laatste dag prednison. Minder hoesten, minder slijm. Maar vanacht nog astma aanval en kleine inspanningen zijn een grote onderneming. Gaat dus iets beter, maar houdt niet over...

Login of registreer om te reageren
05-02-2014 om 08:41 uur

Kan het wel begrijpen het stoppen, maar ben je niet bang voor een volgende longembolie?
Qua menstruatie was je voor de ellende al heftiger aan het menstrueren?
Ik zit zelf nu op marcoumar, toen ik op sintrom zat was ik ook niet stabiel te krijgen. Zat alleen steeds onder de 2, met de dieptepunt van 1,4 zat nb op 10 tabletjes. Het is bijna een complete maaltijd ;) De trombosedienst heeft geadviseerd om over te gaan op marcoumar, hiermee schommel ik ook wel,  maar blijf wel boven de 2. Marcoumar geeft meer stabiliteit.
Qua menstruatie ben ik gegaan van 1 dag naar 3 dagen, waarvan 1 dag een heftige bloeding.

Met de medicijnen zelf gebruik ik.
Foster 3 x2
Salbutamol tot 8 keer.
Spiriva 1
Singulair
Theolair
Prednison onderhoudskuur
Loratadine
betablokker
Pijnstillers

Een kleine inspanning is ook idd een grote onderneming, we zijn hier in huis wel al aan het kijken voor huisaanpassingen, gisteren ook al iemand van de wmo op bezoek gehad waarbij ik nb in slaap bij viel  :o en die man vertelde absoluut niet saai.
Mijn leeftijd is daar ook niet naar,  wordt morgen 43.
Sommige dingen heb je helaas niet in de hand, wel is het m.i. de combi astma/ longembolie funest. Zeker omdat juist door de longembolie ook de longen achteruitgaan.
De troep die ik hier ophoest is ook van geel/groen met bloedslierten tot bloedklodders. Mijn astma is enorm instabiel. Ben nu doorverwezen naar beatrixoord, revalidatiecentrum hier in Groningen, hier hoop ik dat de longarts vind dat ik te revalideren ben een dat ze me meer kunnen leren. Het is de bedoeling iets meer longinhoud weer te creëren (laatste keer 60%) weer iets fitter te worden en de astma te stabiliseren.
Wel wordt ik met 3-5 weken nog opgenomen in het umcg voor hartkatheterisatie om de druk in mijn longslagader te meten en een ct scan om te zien waar de embolieën nog zitten en de grote ervan.

Login of registreer om te reageren
05-02-2014 om 10:40 uur

Wat fijn zo deze uitwisseling! Eerst even update.. Ik ben toch maar weer naar de huisarts gegaan ivm weer astma aanval vannacht met oa piepen en vandaag laatste dag prednison en antibiotica.Longen schoon, nog wel verhoging 37.8 ( al 3 weken nu) en snelle pols 120. De kortademigheid wijt hij aan hyperventilatie. ( saturatie niet gemeten). En het hoesten aan prikkelhoest na bronchitis. Hoefde , gelukkig, geen nieuwe prednisonkuur. Hoe die pijn in mijn zij bij ademhalen komt weet ik niet. Wel genoemd, niet gehoord denk ik. Volgens de huisarts kan de la niet veel meer doen. Hij adviseerde de fysiotherapeut voor ademhalingsoefeningen. Ach baat het niey... En misschien werkt t...  Ben inmiddels bereid om op mijn hoofd te staan als t maar helpt.
@jubikelcats: tuurlijk ben ik daar bang voor. Maar de vorige le hadden allemaal een oorzaak. ( zwanger, kraambed , en met griep in bed gekropen. En ik was idd al voor antistolling niet zo leuk ongesteld. Maar met marcoumar helemaal niet leuk meer. 2,5 dag zeer heftig met stolsels. Maar.. Genoeg details.
Qua medicatie gebruik ik Alvesco 160 2dd2 serevent 2dd2 flixonase ventolin . En vandaag voor t laatst dis prednison 10 mg en doxy .
Ik hoop dat de huisarts gelijk heeft. Maar heb nog wel onbeantwoorde vragen. Misschien maak ik me idd onterecht druk. Zo maar de Ft bellen voor afspraak. Zo kan t ook niet heel lang meer . Begin moe te worden van t gehoest de kortademigheid bij kleine inspanning en de pijn in m'n zij.

Login of registreer om te reageren
05-02-2014 om 11:20 uur

Ik kan het me heel goed voorstellen. De verhoging is ook uitputtend he. Je lichaam is continue aan het vechten.
Denk dat de fysio ook wel veel kan helpen. Deze kan in zoverre je anders leren ademhalen.
Ik denk dat een LE door een oorzaak het anders maakt, maar daar moet ik echt het antwoord ook bij schuldig blijven. Bij dit persoontje was het out of the blue en nog 2 mnd ook mee doorgelopen. Dacht dat het astma was. En die winter wilde maar niet overgaan in lente.
Die menstruatie is idd niet leuk meer.
Of je je onterecht druk maakt, dat zal de tijd moeten uitwijzen. Ik denk met zo'n voorgeschiedenis met 3 keer een LE dat onterecht al geen eens meer een juiste benaming betreft. Het is immers niet niks waar je doorheen gaat. Immers het is geen griepje.

Login of registreer om te reageren
06-02-2014 om 07:27 uur

@ spannende tijd voor je . Heel veel sterkte en ik hoop dat ze iets kunnen doen waardoor jij je weer beter gaat voelen en meer kan.

Hier eerste helft van de nacht zalig geslapen. Daarna wakker. Nu ook pijn in mijn andere zij. Grrr. De scherpte begon net iets af te nemen aan de rechterzijde. Nu links net bij schouderblad. Misschien toch te hard gehoest en rib gekneusd ofzo. Doet niet pijn als ik probeer die rib te voelen ( ben niet zo lenig). En we modderen weer verder. Het zal toch een keer vanzelf weer overgaan.

Login of registreer om te reageren
06-02-2014 om 22:09 uur

Mijn moeder zou zeggen gaat vanzelf over voor je een jochie wordt  ;)
Das wel enorm vervelend dat je ook aan de andere kant nu pijn hebt :/ je zou toch denken het moet maar eens over zijn met die flauwiteiten.

Login of registreer om te reageren
Zorgprofessional
11-02-2014 om 13:35 uur

beste Kd,

bij toename van de astma-klachten, bijv. tgv een luchtweginfectie, kan het lang duren voordat de klachten weer tot rust komen. de infectie zelf is dan vaak al wel over, maar de astmatische ontsteking in de luchtwegen moet nog tot rust komen. blijf vooral goed met huisarts en longarts overleggen als de klachten te lang duren of weer toenemen.
tav de longembolie; meestal is een lage d-dimeer voldoende betrouwbaar om longembolieen uit te sluiten. als er klachten blijven bestaan, die niet op een andere manier te verklaren zijn (bijv. klachten tgv astma of tgv infectie), kan het soms  nodig zijn om toch aanvullend onderzoek te doen: CT scan of ventilatie perfusie scan. ook hiervoor geldt: houdt u longarts/ huisarts goed op de hoogte als er iets veranderd aan het klachten patroon.

beterschap
jeanine antons, longarts.

Login of registreer om te reageren