Slijm in één kwab

Met onze zoon van nu net 1 jaar, zijn we helaas al vanaf zijn geboorte aan het 'dokteren'.

Een samenvatting: geboren met 37 weken, opstartproblemen vanwege premature longen. Ongeveer 12 uur na z'n geboorte een spanningspneumothorax (linker long), waarvan hij na 3 weken hersteld was. Toen hij 1 maand oud was kreeg hij RS virus, welke gecompliceerd werd door een atelectase (rechter bovenkwab) die niet op wilde lossen, uiteindelijk ook na 3 weken hersteld dmv pulmozyme. Afgelopen winter heeft hij geregeld (5 keer) periodes van een aantal weken in het ziekenhuis doorgebracht ivm benauwdheidsklachten (vaak bronchiolitis en een aantal keer een longontsteking daarbij). Alle ziekenhuisopnames heeft hij een tijd aan de optiflow gelegen, waarbij het afbouwen van de flow moeilijk ging.

Sinds februari gebruikt hij nu een onderhoudskuur azitromycine en heeft hij een sonde ivm periodes van niet drinken en destijds aversie voor voedsel. Sinds afgelopen najaar gebruikt hij salbutamol tot 8x per dag 5 pufjes, 2x per dag QVAR, ook heeft hij een tijdje berodual gebruikt. Wat opvalt is dat hij in ieder geval 's ochtends last heeft van expiratoir piepen. Wanneer hij een virus doormaakt, is dit vaak heel de dag. De salbutamol werkt dan ongeveer 1,5-2 uur.

Omdat hij zo vaak in het ziekenhuis heeft gelegen (afgelopen juni voor het laatst) met benauwdheidsklachten, is hij doorgestuurd naar het academisch ziekenhuis. Sinds afgelopen maart lopen daar de onderzoeken naar een eventuele onderliggende oorzaak van zijn klachten.

Uit zowel een CT scan(20 april) als een bronchoscopie (die vandaag is gemaakt), blijkt dat er in de rechter bovenkwab slijm zit. In de rest van z'n longen was dit op de bronchoscopie niet te zien. Wel begreep ik dat er op de CT in alle kleine vertakkingen wat slijm te zien was. Verder was op de bronchoscopie van vandaag te zien dat de rechter bovenkwab ontstoken en geïrriteerd was. Er is een BAL gedaan, waarvan we over 2 weken de uitlag krijgen.

Zojuist onderweg naar huis, gaat alles een beetje zinken en komen de vragen op. Kan het een toevalstreffer zijn dat er tot 3 keer toe problemen in de rechter bovenkwab worden gezien (de atelectase vorig jaar, de CT van 20 april en de bronchoscopie van vandaag)? Is het een verklaring voor de vele opnames die hij nodig heeft gehad? Kan het een symptoom zijn van een onderliggend probleem, zoals bijvoorbeeld PCD? En is het niet vreemd dat het steeds vooral rechts boven lijkt te treffen?

En tot slot, is het een gekke gedachte van mij dat ik dit slijm als verklaring zie voor het feit dat onze zoon nooit veel heeft aan een gewone zuurstofbril als hij weer zo'n periode van benauwdheid heeft? Hij heeft altijd meer baat bij de optiflow. Qua saturatie zit hij dan niet eens heel krap, maar je ziet dat hij met de optiflow veel minder hard hoeft te werken.

Uiteraard stellen we deze vragen ook over 2 weken op de poli, maar we zijn toch wel benieuwd naar uw kijk hierop.

Mvg,
Kim